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王广义 三甲
王广义 主任医师
吉林大学第一医院 肝胆胰外科

如何确定肝癌的诊断?以免误诊

肝癌的临床诊断标准

实体瘤中唯有HCC可采用国内外认可的,主要取决于三大因素吉林大学第一医院肝胆胰外科王广义

1)慢性肝病背景(任何原因引起的肝硬化

具有肝硬化临床特征

乙肝(HBV)和/或丙肝(HCV)感染(HBV和/或HCV抗原阳性)的证据

2)影像学检查结果

检查方法有动态增强CT、MRI、超声造影、普美显动态增强MRI。

典型的HCC影像学特征:

肝脏病灶动脉期明显强化,门脉或延迟期强化下降的“快进快出”的肝癌典型特征。

a.若肿瘤直径≥2cm,CT和MRI有一项显示肝脏占位,具有上述肝癌的特征,即可确诊肝细胞肝癌(HCC);

b.若肿瘤直径为≤2cm,4中方法中至少要有2项肝癌的特征,方可确诊HCC。

4项均阴性或1阳性,进一步穿刺活检或3个月复查。

3)血清AFP水平

血清AFP≥400μg/L持续1个月或≥200μg/L持续2个月,并能排除其他原因引起的AFP升高,包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。若暂时肝脏未见病灶,要密切随访AFP和肝脏影像学。

同时满足(1)+(2)a两项,或(1)+(2)b+(3)三项时,即可确立HCC的临床诊断

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王广义
王广义 主任医师
吉林大学第一医院 肝胆胰外科
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