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汤卫红
汤卫红 主任医师
杭州市儿童医院 儿内科

说说小儿泌尿系统疾病的那些事(泌尿系统知识大全)

小儿急性肾炎

  急性肾炎为急性发病,但在发病之前1周~4周有前驱病。前驱病包括猩红热,化脓性扁桃腺炎,急性咽炎、皮肤脓痂疹。这些病是由乙类链球菌感染所致,乙型链球菌作为一种抗原刺激了身体的免疫反应。急性肾炎发病表现为浮肿尿少,浮肿多为轻至中度,如不注意很容易忽略,检查的方法是用手指按压小腿的前面,如皮肤出现不恢复的小凹,就是所谓的可凹性浮肿。除尿少外还会出现肉眼血尿,表现为洗肉水样及茶色或褐色。杭州市儿童医院儿内科汤卫红

  小儿泌尿系感染 泌尿系统的出口开在体表,与外界相通,细菌可由此进入泌尿系统,上行至整个泌尿系统而发生泌尿系统感染。通常称这种感染方式为逆行感染,这也是泌尿系感染的最常见原因。泌尿系感染包括尿道炎、膀胱炎、输尿管及肾盂肾炎。女性尿道较男性短,因此女孩发生泌尿系感染的机会多。婴儿一般需用尿布,大小便极易污染外阴,所以发生泌尿系感染的机会多。


  小儿包茎 男孩阴茎的外层是皮肤,阴茎头处的皮肤包住阴茎头称包皮,若因包皮口狭小或包皮与阴茎头有粘连,使包皮不能上翻露出尿道和阴茎头时,称为包茎。


  小儿隐睾 凡未降入阴囊内的睾丸称为隐睾,它包括睾丸下降不全,即睾丸位于腹股沟(大腿根部与腹部相连部分的内侧或阴囊上方处),睾丸异位(即睾丸位于会阴、耻骨上方,大腿内上侧等异常部位),有些病儿因睾丸位于腹腔内,体表触不到睾丸,这与比较少见的无睾症难鉴别。隐睾病儿患侧阴囊发育不良,约半数以上的隐睾合并腹股沟斜疝。有些病儿还合并睾丸发育不良,此时患侧的睾丸较健侧或其它正常儿小,大多数隐睾是单侧的,约有20%左右为双侧。


  小儿泌尿系结石 膀胱及尿道结石多见于4岁以下儿童,肾结石的主要表现是血尿,多于剧烈运动后出现,表现为显微镜血尿,少数可有肉眼血尿。肾绞疼是肾结石的另一表现,婴幼儿不会用语言表达,表现为哭闹不安,甚至呕吐,面色苍白、出冷汗。有的病儿只表现为一般的全身症状,如低热、食欲不振、消瘦,生长发育迟滞,膀胱结石的主要表现还有排尿困难及尿疼,有时有尿中断现象,也可表现为慢性尿潴留。


  小儿肾积水 小儿的肾孟因年龄而异,1岁左右为1毫升~1.5毫升,5岁以内小儿每岁增加1毫升,以后逐渐接近成人的5毫升~7毫升,只有当肾积水达到很大程度才会出现腹部肿物或肾功能衰竭,不少临床上的肾积水是在偶然间发现的,有的病儿因外伤就诊,查尿时发现有显微镜血尿,经静脉肾盂造影才发现有肾积水。以单纯性血尿待查入院的病儿中有相当一部分是肾积水,间歇性梗阻引起的间歇性肾积水,当尿液积滞时,可有腰腹部酸痛或胀痛、恶心、呕吐、尿量减少,当梗阻缓解后则疼痛消失,排出大量尿液。腹部检查时可触及肿物。肾积水病儿肾功能有障碍时,表现为食欲不振、恶心、呕吐、贫血等慢性肾功能衰竭症状。


  小儿遗尿症 一般2-3岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉排尿,称为遗尿症。常见的原因是精神因素,如受惊吓,过度疲劳,骤然换环境,失去父母的照顾及不正确的教养习惯,小儿的性格素质是先天的因素,如易兴奋,胆小、被动,过于敏感或睡眠过熟。个别患儿神经系统有毛病,如隐性脊柱裂、或伴脊膜膨出,大脑发育不全等。


  为什么发生女阴炎 女阴炎就是指女孩的外阴发炎,因女婴要带尿布,大小便中的大肠杆菌可直接污染外阴引起炎症。一些寄生虫,如蛲虫常于夜间爬出肛门产卵,有时甚至进入外阴部,滴虫可在阴道及夕外阴部繁殖并导致炎症。外阴炎的致病菌可以是大肠杆菌,也可是葡萄球菌类的化脓菌。


  为什么发生睾丸炎 最常见的小儿睾丸炎是流行性腮腺炎的合并症,同时还可有胰腺炎。局部阴囊感染后也可波及睾丸,这种多由金黄色葡萄球菌等化脓菌引起,或作为全身脓毒败血症的一部分或泌尿系感染的一部分,该病多有发热及腮腺肿大,阴囊肿痛,局部可触到肿大的睾丸及附睾,并有压痛。如系腮腺炎的合并症,因是病毒感染,无特效治疗,抗生素治疗无效,治疗仅为对症,可用吊带将肿胀睾丸托起,这样可缓解血液的淤滞,以减轻水肿及疼痛。

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汤卫红
汤卫红 主任医师
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