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汤卫红
汤卫红 主任医师
杭州市儿童医院 儿内科

符合给宝宝服用维生素D制剂

   维生素D是预防和治疗佝偻病的药物。维生素D包括维生素D2和D3,是动植物在生存期间受到日光紫外线照射后,由无活性的维生素D前体变成有活性的维生素D 。维生素D2和D3的作用和用途完全相同。目前常用的口服维生素D制剂有:

  浓缩鱼肝油滴剂:每毫升含维生素A50000单位,维生素D5000单位。

  普通鱼肝油丸:每粒含维生素A3000单位,维生素D300单位。杭州市儿童医院儿内科汤卫红

  浓缩鱼肝油丸:每粒含维生素A10000单位,维生素1000单位。

  维生素D2丸:每粒含维生素D210000单位。

  维生素D3片:每片含维生素D310000单位。

  伊可欣胶囊:0-1岁制剂:每粒含维生素A1500单位,维生素D500单位。

  1岁以上制剂:每粒含维生素A2000单位,维生素D700单位。另外还有注射剂:维生素 D2 40万单位/毫升,维生素D3 30万单位/毫升或60万单位/毫升。

  那么,怎样选用不同的制剂呢?应根据小儿的情况及使用目的不同选用不同的制剂。

  预防佝偻病:新生儿期2周后,每日服用维生素D400单位,早产儿及双胎儿其用量在前3月内应加倍,即每日800单位,以后改为每日400单位。2岁以后生长速度减慢,户外活动增多,食物多样化,一般不易发生佝偻病,故不需加服维生素D。对长期使用抗癫痫药如苯妥英那苯巴比妥等药的患者,应每日补充维生素D 2000单位。这是由于这类抗癫痫药可加速维生素D在肝脏的灭活,从而导致维生素D缺乏。由于预防时所用剂量较小,选用鱼肝油滴剂或鱼肝油丸比较方便。另外,为预防婴儿发生佝偻病,应做好宣传普及工作,从孕期抓起。孕妇及乳母注意饮食调配,多吃富含维生素D及钙磷的食物,应多晒太阳,孕期4~5月后应加服钙片及维生素D400单位。治疗佝偻病:对已有维生素D缺乏性佝偻病的小儿,应根据病情所处的阶段使用治疗剂量的维生素D,需选择单纯维生素D制剂。鱼肝油含有维生素A和D,不适用于治疗佝偻病,因为要达到治疗用量的维生素D时,因同时含有的维生素A量过大,可导致维生素A中毒。

  普通疗法:初期佝偻病,每日口服维生素D5000-10000单位;激期佝偻病,每日口服维生素D1万-2万单位。均持续1月后改为预防用量。恢复期一般用预防剂量。

  突击疗法:大剂量维生素D突击疗法,一般只用于严重佝偻病有并发症及不能口服的患儿。肌注维生素D2或D330万单位1次,间隔1月后改服预防剂量。但一般佝偻病不提倡使用,以防引起维生素D中毒。应该强调,由于我国膳食结构的影响,从食物中摄取的钙不足,因此,除母乳喂养儿外,在服用维生素D的同时要同时服用钙剂。目前市场上钙剂品种很多,其钙元素的含量亦相差很大,如碳酸钙的含钙量达40%,氯化钙的含钙量为27%,而葡萄糖酸钙的含钙量只有9%。选用钙剂时宜选易溶解含钙元素高及使用方便的剂型。源于儿童保健大讲堂

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汤卫红
汤卫红 主任医师
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