谈谈那些疾病可以引起小孩肝功能异常

孩子出现胃纳差、面色和眼白发黄、尿黄、呕吐等不舒服的表现时，许多家长就可能会联想到孩子是否得了黄疸肝炎。其实儿童期有许多肝病起病时并没有什么特殊表现，孩子外观表现与正常儿童无明显不同，在体检或因其他疾病常规检查时发现肝功能不正常，甚至个别孩子在就诊时已发生肝硬化。因此这里科普一下引起儿童肝功能异常的几种常见原因：

1.乙型病毒性肝炎 我国是乙肝大国，母婴垂直传播或与乙肝病毒感染者长期密切接触是儿童感染乙肝病毒的重要途径。笔者在工作中发现不少孩子乙肝临床上并没有明显的症状，无面色黄染，饮食及玩耍如常，入托或入学前体检时才发现患有乙肝，有少部分儿童发现患乙肝时肝脏已有硬化。

如果母亲为乙肝病毒感染者或与乙肝病毒感染者长期密切接触的儿童,除按要求接种乙肝疫苗外，最好在医生的指导下定期检查，观察肝功能和病毒的载量，以便更好地防治乙肝，减少儿童因乙肝所带来的病痛。

2.脂肪肝 随着生活水平的提高，肥胖儿童数在全球快速增加，脂肪性肝病已成为其最主要的一种慢性肝病。我国教育部、卫生部等五部委联合组织的全国学生肥胖调查显示，城市中7－12岁学生肥胖率达12%，而另一项对100名10－14岁肥胖儿童检查统计资料表明，脂肪肝检出率为18%，因此，估计我国儿童脂肪肝的患病率为2%－4%。由于儿童大部分脂肪肝无症状，家长容易疏忽，未接受及时有效的治疗，个别孩子也可以发展为肝硬化。

儿童脂肪肝应引起家长的重视，肥胖儿童应在医生的指导下进行肝功能或肝脏B型超声波检查，多运动和合理饮食是关键。

3.肝豆状核变性 该病是一种先天性的铜代谢异常疾病，父母可携带导致该病的基因而不发病。该病早期发现、早期治疗，预后较好，生活一般不受影响。临床上经常碰到不少病孩早期临床上无明显症状，确诊时已出现肝硬化、失代偿、神经系统受累及，治疗效果较差，错失治疗时机。

因此提醒家长发现孩子肝功能不正常未能明确病因时，最好到小儿消化专科进行进一步诊治。

4.糖原累积病 该病为一种先天性的糖代谢障碍性疾病，部分孩子可有生长迟缓，肝肿大致腹部膨隆等表现，严重的孩子还出现抽搐；但也有不少孩子临床上仅表现为“个子小一点、肚子大一点”，智力和运动与正常儿童相比无明显差异，未引起家长重视，从而延误孩子的诊断和治疗。

如果家长若发现孩子生长迟缓、腹部膨隆，即使无其他异常，也最好到医院就诊，以了解孩子有无肝肿大，若肝肿大则需进一步排除该病的可能。

5.EB病毒感染(传染性单核细胞增多症)可以引起肝大及肝功能异常，在初期约40％以上病例出现暂时性肝酶增高，多在45～300U/L范围，少数达500U/L以上。肝大见于30％～50％病儿，以4岁以下小儿多见。约2％～15％伴有黄疸。肝功能在2周～2月内可完全恢复。绝大部不会引起慢性肝病。

6.感染中毒性肝炎 多见于继发于细菌等病原微生物感染的引起肝脏病变。重症感染如重症肺炎、败血症、伤寒及暴发性流脑等都可引起中毒性肝炎。发病以年龄较小的婴儿较为多见，大多有明显的前期感染如发热咳嗽和腹泻等症状，但是一般肝酶不超过200～300U。

7.最后还补充一些内容 在感染方面的原因常见的除了乙肝，还有甲肝，丙肝，戊肝。其他病毒如巨细胞病毒，肠道病毒等病毒也可导致转安酶升高，支原体等也可导致转氨酶升高。非感染性疾病也很多，我前面提的肝豆状变性，糖原累积病，还有氨基酸和有机酸代谢性疾病，脂质代谢病，自身免疫性肝炎。自身免疫性疾病如狼疮风湿性关节炎，血液肿瘤性疾病有累积到肝脏也会导致肝酶升高，好多药物包括中成药，草药，西药都有可能导致转氨酶升高。另外如果肝脏没问题，肌肉方面的疾病也会导致转氨酶升高，所以要查查血肌酸激酶，乳酸脱氢酶，如果很高要当心肌病导致的转氨酶升高。

总之，儿童转氨酶升高的原因还有很多，如发现孩子的血转氨酶升高，建议您及早带孩子到正规的儿童消化或肝病专科医院就诊，以免延误诊断和治疗。