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魏合伟 三甲
魏合伟 主任医师
广州中医药大学第三附属医院 骨科

膝关节镜手术的护理

 膝关节镜手术的护理

一 、术前护理

(一)心理护理:膝关节伤病会直接影响病人的生活和工作,也会影响运动员的训练,所以患者要求治疗的心情迫切。但患者对治疗效果,特别是手术治疗成败往往忧心忡忡。因此从入院开始,就应该为他们进行详细的健康指导,说明手术的必要性,同时介绍麻醉方法、体位、手术的方式及手术可能需要的时间,让患者有充分的思想准备,以此来树立患者战胜疾病及对手术治疗的信心。广州中医药大学第三附属医院骨科魏合伟

(二)一般护理

1. 术前评估患者全身情况。首先了解病人有无既往病史、既往用药情况及药物过敏史等。其次了解患者入院时的身体状况,是否同时患有其他疾病,患肢的皮肤情况是否影响手术,如果发现异常及时向医生汇报,以便给予相应处理。

2. 督促病人完善术前相关检查,包括血常规、心电图、胸片检查等,以确保手术按时进行。

3. 指导病人术前进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食,有利于增加机体抵抗力及术后身体的恢复。预防感冒

4. 有一些患者因关节受伤导致行动不便,护士要协助病人完成各项生活护理。

(三)皮肤护理

1. 关节镜手术对术野皮肤要求比较严格,皮肤如有破、疥肿、毛囊炎等均不能手术。

2. 告知患者避免抓伤、碰伤患肢,如有皮肤瘙痒、红肿等现象应立即通知医生给予处理,不要自行处理。

3. 术前不能吃刺激性辛辣食物,以防皮肤过敏起疹。

(四)术前训练

1. 肢体训练:股四头肌是维持膝关节稳定性的重要结构,膝关节的各种损伤均会造成股四头肌的萎缩,如术前不加强肌力练习,加之术后怕疼不敢练,会造成患肢更严重的肌肉萎缩。所以术前一定要教会练习方法,为术后能完成康复计划打下良好基础。

2. 训练床上使用便器,因术后6~24小时患者不能下地,应教会其如何使用便器如何在床上排便。

3. 练习支具的使用:根据病情要求,有些患者术后使用拐杖数天到数周不等,为了确保患者安全,防止再次关节损伤。护理人员不但要讲解拐杖的使用方法,还要示范用拐行走的具体动作,直至病人掌握为止。

(五)术前一天准备:备皮,交代禁食时间,做好个人卫生,防止感冒

二 、术后护理

(一)一般护理

1. 患者回病房后,要给予安慰,合理安排病人的搬运,注意保暖及保护病人的隐私,还要特别注意要保护各种管道防止脱落。

2. 按硬膜外麻醉术后常规护理,去枕平卧6小时,向患者交代术后6小时内除了头部不可抬起外其他可活动关节都可以动。

3. 手术后及时向手术医师了解术中情况,询问有无特别观察内容,手术是否顺利等。

4. 密切观察麻醉反应、生命体征变化、患肢足趾活动及疼痛和出血情况,及时发现异常,及时通知医生给予对症处理。

(二)防止膝关节积血、水肿

1. 伤口置引流管:观察引流液的颜色,量及性质,引流官有无扭屈,阻塞等,及时处理。

2. 患肢加压包扎:可减少创面进一步渗血及体液外渗,缓减关节内压力过大所致的疼痛。密切观察末梢血液循环。

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魏合伟
魏合伟 主任医师
广州中医药大学第三附属医院 骨科
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