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原创 不射精怎么办?(家庭医生约稿)

王鸿祥 主治医师 仁济医院 男科
2015-11-11 6795人已读
王鸿祥 主治医师
仁济医院

小李夫妇是对新婚不久的夫妇,来我门诊的时候妻子耷拉着脸,小李垂头丧气,对我说是夫妻性生活不协调,在我细细地问诊下才娓娓道来他的情况是手淫能射的出,但是和妻子正常性交的时候射不出来,之前做过各种检查下来又没有什么问题。原来呀是不射精惹得祸,小李夫妇听了着急地问:“什么是不射精呀?”上海交通大学医学院附属仁济医院男科王鸿祥

不射精定义

不射精症是指阴茎能正常勃起和性交,但是不能射出精液,或是在其他情况下可射出精液,而在阴道内不射精,因此无法达到性高潮和获得性快感。在此要和勃起障碍(ED)区别,有些人还没有射精就疲软了,这种情况属于ED,不属于不射精,但很多人觉得这个就是不射精。正常射精是一个复杂的生理过程,是由神经系统、内分泌系统和泌尿生殖系统共同参与的复杂生理反射过程,如果该过程的任一环节发生功能或器质性障碍,均可导致不射精症。不射精症的男性往往会逃避性生活,严重的引起男性不育症,从而导致夫妻感情不和睦。

不射精的病因有哪些?

1.功能性不射精

(1)精神心理因素为常见原因。如对配偶不满意、夫妻关系不协调、思想压力大、性生活环境不佳等,均可使男方心理不舒服,性生活时无法放轻松,长此以往会导致不射精症。

(2)性知识缺乏夫妻双方缺乏性知识,不知道如何性交,或者对性有恐惧心理(如女方害怕妊娠或疼痛)而限制男方大幅度、快速抽动,使男方不能达到射精的阈值导致不射精症。

(3)性疲劳或射精衰竭性交或手淫过频容易造成脊髓射精中枢功能紊乱,引发不射精。

(4)长期手淫者可能会引起不射精症。由于手淫时的性刺激强度多超过性交时的强度,射精中枢习惯于手淫的强烈刺激,可能在性交时达不到射精阈值。另一方面,由于传统观念的影响,手淫者通常有负罪感和羞耻感,也会对射精起抑制作用。还有一种是手淫时候刺激阴茎根部,而实际上性交是龟头受刺激,阴茎根部不受刺激,导致性快感缺失,从而出现无法达到性高潮

2.器质性不射精

(1)神经系统病变与损伤如大脑侧叶病变、脊髓损伤,会引起不射精症。

(2)医源性因素如胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经,引起不射精。

(3)泌尿生殖系统局部病变如精阜肥大、包茎或伴有包皮口狭窄的包皮过长、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、严重尿道下裂等可引起不射精。

(4)内分泌异常糖尿病、垂体功能低下、甲亢等可引起射精障碍。

(5)药物性因素抗高血压药、镇静安定药物或肾上腺素阻滞剂等,以及长期酗酒或吸食毒品,都会诱发不射精。

如何治疗不射精?

根据不射精的病因,治疗不射精症主要分为心理及性教育治疗、性行为治疗、药物治疗、物理治疗(机械或电刺激诱发射精)、手术治疗以及中医治疗等方法。对于有明确病因引起者,及时治疗原发病是治疗的首要因素。

1.心理及性教育治疗

主要用于功能性不射精者。在治疗这一类患者时,要向男女双方同时传授性器官解剖、生理常识和性反应知识,并注意性交姿势、方法,消除错误的思想观念,协调夫妻关系。女方要配合男方,帮助男方消除性焦虑,使男方在充分放松和充满激情的心理状态下性交,加强刺激强度,使阴茎能接受更多的性刺激,从而达到治疗的目的。

2.性行为治疗

主要是通过性感集中训练,使患者逐渐适应、熟悉性交过程,提高患者对性反应的自身感觉,充分享受性交的快感,减轻对性交的焦虑和恐惧。另外,为了加强对阴茎的刺激,可以通过事整性交频率和时间、改变体位等,进一步诱导射精。此外,对于从来没有阴道内射精经验的患者,可以使用飞机杯进行射精训练。如果有些患者存在性生活过程中阴茎逐步疲软而导致无法射精的话,需要先纠正勃起问题。

3.药物治疗

用于治疗不射精症的药物种类较少,并且疗效在国际上尚存在争议。临床发现,口服左旋多巴、麻黄素等有促进射精作用,但高血压冠心病、甲亢病人禁用。但是麻黄素目前属于违禁药物,现已不再用于临床。常用的左旋多巴,提高患者注意力,部分患者用药后改善了射精功能。

4.物理治疗

主要包括机械和电刺激诱发射精。物理治疗联合辅助生殖技术,是治疗因不射精症引起不育患者的有效方法。

5.手术治疗

主要是针对阴茎本身疾病,如伴有包皮口狭窄的包皮过长和包茎患者,可采用手术治疗,切除包皮显露龟头可增加其对刺激的敏感性,有利于射精。

6.中医治疗

中药治疗和针灸治疗对不射精症有一定的效果,目前临床上多将中医治疗作为一种辅助手段。

像小李这种没有器质性问题的功能性不射精症大多是由于精神心理因素导致,男女双方要互相理解、关心、体贴,避免不良精神刺激,保持心情舒畅,经积极治疗可以痊愈,预后好。器质性不射精症多由原发疾病所致,积极治疗原发疾病。

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