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原创 基板学说学习要义(适合专业阅读)

柳庆君 副主任医师 璧山人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
2013-10-21 256人已读
柳庆君 副主任医师
璧山人民医院

  学习解剖,考死记硬背是最愚蠢最无效的学习方法,而且因为没有真正理解,基本都会忘记,最好的方法,不仅要知道是什么样子,还要知道为什么会是这个样子,需要有比较解剖的思维,和动物比较,上下肢比较,需要有胚胎发育的思维,了解其为什么会发育成这个样子,还需要有解剖命名思维,为什么会被这样命名,还需要有追因思。重庆市璧山区人民医院耳鼻咽喉头颈外科柳庆君

  这里学习一下基板学说。

  要讨论基板,首先需要说到筛甲,什么是筛甲,大体应该是胚胎发育9-10周鼻腔外侧壁的结构,大致因为最后发育成筛房和鼻甲,故得名。其有的六个嵴,应该就是六个基板的来历。

 目前已知,上鼻甲被称为第四基板,最上鼻甲被称为第五基板,那么谁是第六基板??筛定吧?晒顶不正好是脑组织的一块板吗?依次向下,中鼻甲自然就是第三基板了,但这么说未必准确,我们说的第三基板,更明确的说是中鼻甲在筛房中的延伸,所以第三基板就成了前组筛房和后组筛房的分界。第二基板在哪里呢?或许就是下鼻甲?还是钩突?第一基板是什么呢?是上颌骨,还是硬腭垂直部?

 查阅文献,发现前面的分析存在明显的错误,第一基板实际说的是鼻丘和钩突起,第二基板说的是筛泡,为什么会犯错误呢,主要是把一二三四五的关系想象成了上下关系,而实际上,是前后关系。鼻丘是筛房的前界限,所以和额窦关系密切,鼻丘如果气化大,那么相应的鼻额管空间就小,所以开放鼻丘气房是引流额窦的关键。同样道理,第二基板也就是筛泡如果气化太大,阻塞了上颌窦的开口,也会引起问题,所以,手术不仅要探查第三基板,还要处理第一基板,第二基板。

  至于上颌窦副口的问题,可有前囟和后囟门,其意义是如果错误将其误认为上颌窦开口,则容易把泪骨当成钩突,影响手术进程。

  正因为这个原因,蝶窦的开口,如果有最上鼻甲,那么蝶筛隐窝就在第五基板方,如果没有第五基板,那么就在第四基板下放,就是上鼻道。

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柳庆君 副主任医师

璧山人民医院 耳鼻咽喉头颈外科

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