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柳庆君 三甲
柳庆君 副主任医师
重庆市璧山区人民医院 耳鼻咽喉头颈外科

麻风与丹毒

其实全科医学是一个很有意思的门类,不刻意为了迎合各种考试,即便是作为兴趣爱好,也是很有意思的,很多达官显贵最后闲的蛋疼的时候都研究中医养生之类,其实我们在无聊的间隙丰富一下全科医学的知识,既是一种学习,也是一种享受,其中皮肤科学是最适合业余学习的一门,一来这个学科的病理虽然复杂,但是治疗方法相对简单,而且诊断依赖图片,而在多媒体时代,图片的获得非常简单,所以,只要你用心,可以学很多有意思的东西,今天,分享一下丹毒和麻风,两个传说中的疾病。重庆市璧山区人民医院耳鼻咽喉头颈外科柳庆君

丹毒,丹毒,丹者,红也,红毒,状如梅花,为什么不也叫做梅毒呢?关于丹毒,我们要知道几个关键字,他和普通的脓肿有很大的差别,或者说,你找不到成形的脓肿,却常常可以找到原发的其他病灶,简单的说,这种红疹毒素导致的病损特点,往往有另外一个老巢,据说,最常见的情况就是鼻腔的感染,引起面部的丹毒,以及脚气伴发感染,引起下肢的丹毒,说多了都是废话,直接上图:

 (丹毒是患处皮肤突然发红成片,色如涂丹的急性传染性疾病。丹毒既是中医病名,也是西医病名。中医根据发病部位的不同各有不同的命名:生于躯干部者,称“内发丹毒”;发于头面部者,称“抱头火丹”;发于小腿部者,称“流火”;新生儿多生于臀部,称“赤游丹毒”。西医认为本病是由溶血性链球菌通过皮肤、粘膜的细小处破损处侵犯皮肤和粘膜网状淋巴管而引起的急性炎症。本病的特点是病起突然,恶寒发热,局部皮肤突然变赤,色如丹涂脂染,红热肿胀,边界清楚,迅速扩大,数日内可逐渐痊愈,但容易复发。)想找一张不恶心的都很困难,算了,成片的发红,就他了吧。

这里需要鉴别一下猩红色样皮疹,显然有点区别,但致病原因基本一致。

麻风这个病,现在治疗基本很难看到,需要知道的主要是,第一,麻风分支杆菌和结核分支杆菌是分支杆菌属难得一见的姐妹花,所以,他的病类型当然也是结核型和瘤型。第二,为什么叫麻风呢,一定有原因,我揣度,麻可能来源于其病损位于神经,导致皮肤的感觉减退,的确是麻木的感觉,类似无痛性硬下疳,而风,则是说的是传染性。

 我们学到了几个老朋友,雷夫奴尔,复习下,

【药物名称】雷佛奴尔

【别名】利凡诺,雷佛奴尔 ,乳酸依沙吖啶

【用量用法】外用:浓度0.1%-0.2%。 常用0.1%~0.2%水溶液用于皮肤、粘膜感染创口的洗涤;1%软膏用于治疗化脓性皮肤病及湿疹皮炎的继发感染,0.2%醇溶液滴耳治疗化脓性中耳炎,0.1%溶液滴鼻治疗鼻窦炎。

从这点说,耳鼻咽喉科医生应该熟悉这个药,现在能买到吗?另外神奇的是,这个药还用于引产呢。。。。

又发现一个老朋友,高锰酸钾,1比五千的高锰酸钾可以不可以作为治疗霉菌性外耳道炎的药物呢?

 而皮肤关于疱疹的分型对于亨特综合征很有帮助:无疹型,顿挫型,坏死型,,,,,,很多临床表现都可以套用。

柳庆君
柳庆君 副主任医师
重庆市璧山区人民医院 耳鼻咽喉头颈外科
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