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转载 打鼾再夺命|警惕睡梦中的“杀手” 请不要让悲剧重演

王兵 主任医师 上海第九人民医院 普外科
2019-11-08 161人已读
王兵 主任医师
上海第九人民医院

你还觉得打呼噜是睡得香吗?


近日,福建厦门一名不到30岁的年轻男子,睡觉时因为打鼾引发呼吸暂停,不幸离世。这名男子长期睡觉时打鼾,事发时他像往常一样入睡,睡着后,鼾声也像往常一样,时大时小、断断续续。令家人没想到的是,这一睡,这个年轻小伙就再也没有醒来。 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科王兵
视频来自央视新闻

为什么打呼会威胁生命?

打呼的原理是睡觉时舌根后坠,咽后壁塌陷后堵塞了上气道,吸气的时候空气通过狭窄的上气道引起振动,就会发出呼噜声。

偶尔打呼很可能是因为睡姿不对或者是睡前喝了酒等原因造成的,如果是这样,通过改变生活习惯和睡眠的姿势就能够改善。

例如:仰睡的时候舌根后坠,上气道变得狭窄,所以会打呼,当侧卧的时候,舌根下坠的方向改变,上气道通畅了就不会打呼噜。

反言之,如果改变了睡姿和生活习惯,依然每天睡觉都打呼噜,甚至有时候打着打着会突然出现呼吸停止,半夜被憋气憋醒,整晚都在呼噜声和憋气中度过,那么问题就很严重了,这也是厦门这位30岁年轻人在睡梦中猝死的原因——上气道堵塞导致的窒息,这种情况属于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征!

通常情况下,一个人在7个小时睡眠中,发生呼吸暂停(暂停维持10秒以上)和低通气30次以上,或每小时睡眠中,发生呼吸暂停和低通气5次以上,都称为“睡眠呼吸暂停综合征”。

会使人体长期缺氧,最终导致全身多系统功能损害,引发高血压、冠心病、心力衰竭、呼吸衰竭等,严重时甚至会导致睡眠中猝死。

所以“打鼾不是病,打久了会要命”。

睡眠呼吸暂停危害超乎你的想象?


有文献报道,全球每天约有3000人因睡眠呼吸暂停死亡。在我国,约有4.5亿人患有鼾症,其中睡眠呼吸暂停综合征患者约有5200万人。从性别上来看,男性发病率明显高于女性。

并且,此前媒体报道全世界每年直接死于打鼾的患者人数超过十万!

中国流行病学调查显示,20.4%的成人患有睡眠呼吸暂停综合征;30岁~70岁之间的人群中男性睡眠呼吸暂停综合征的患病率为34%,女性为17%。

中重度打鼾司机发生交通事故的风险是无打鼾及轻度打鼾司机的7.71倍,鼾症患者发生脑卒中、代谢综合症的机率是无鼾症者的3.1倍、2.1倍。

相关媒体报道

01《天府早报》报道
  西南地区最大的钢材物流中心量力钢材城董事长官贞贵2011年9月21日凌晨3时在江西南昌去世,享年54岁。死亡原因疑为睡觉打呼噜导致窒息死亡。

02《北京晨报》报道
  著名相声表演艺术家马季、航母舰载机总指挥罗阳、小品演员高秀敏,他们的去世都和睡眠问题诱发致命疾病发作有很大关系。

03《健康时报》报道
  2010年4月17日的夜晚,4岁的肥胖患儿小丁当的呼噜声突然断了,身体也凉了,医生连打十针强心针也没能让孩子再醒来。杭州市中医院最后下的结论:小丁当死于睡眠呼吸暂停综合征。

04《南方都市报》报道
  南方医院睡眠中心主任李涛平教授介绍,仅他接触的因严重睡眠呼吸暂停导致死亡的案例每年都有,而且不少,其中一位40多岁的鼾症女性,因医院没睡眠监测病床,不得不在宾馆住了一晚,结果就死于严重的睡眠呼吸暂停


经常打鼾的人,睡眠质量其实很糟糕,常常觉得“睡不够”。

打鼾容易引起全身性缺氧、高血压冠心病、内分泌失调,神经衰弱等一些列的问题。严重的还会引起脑缺氧而猝死,

女性经常打鼾,人容易变得敏感,形成孤僻、焦躁等性格障碍。同样,长期打鼾气血不畅,会出现面色萎黄、皮肤松弛、过早出现鱼尾纹、口臭口苦、眼白浑浊不清、黑眼圈、大眼袋以及月经不调、容易衰老等症状,即使用再多化妆品都无济于事。

男性经常打鼾,和抽烟喝酒、身体发胖有关。长期打呼噜,会造成头痛头昏、失眠健忘、性功能障碍、肾虚、免疫力等多种疾病。不仅自己睡不好,也经常遭到同居一室者的抱怨。

哪些人容易患呼吸睡眠暂停?

肥胖的患者,尤其是脖子比较短的患者一定要注意,他可能因为肥胖造成这个气道的狭窄。50-70%的OSA患者为肥胖,肥胖患者中40%罹患OSA,体重指数(BMI)每增加1,OSA的风险增加4%。

先天性发育异常,比如小颌、小下颌这样的病人,或者他有一些鼻咽部的,比如说鼻部的息肉,还有鼻甲的肥大,这些都要注意。

像是体型肥胖更容易打鼾,但这并不意味着只有肥胖人群才会出现睡眠呼吸暂停综合征。一些儿童,扁桃体、腺样体肥大,也会出现呼吸暂停的现象。

一分钟自查是否应该就医

1.您打鼾吗?
2.您是否在白天总感到疲惫?
3.有没有人告诉您睡眠时有呼吸暂停症状?
4.您有血压升高吗?
5.您的脖子尺寸大于41cm(女性)或43cm(男性)吗?

如果以上5项中,您有两个或是两个以上,说明患睡眠呼吸暂停综合征的风险很高,需要尽快到医院进行睡眠监测。

如何缓解预防治疗OSA?

1.控制体重
  睡眠专家指出,对于肥胖患者来说:减重是最根本的治疗。研究表明,只要体重减少3-5公斤,就能有效控制打鼾。越来越多的研究表明,减重代谢手术在减轻体重的同时,可以大大缓解OSA造成的呼吸道梗阻狭窄,改善打鼾和全身缺氧症状。

2.侧睡
  仰睡会增加打鼾次数,所以侧卧睡姿势更宜,另外枕头不要太低,不然下颚上抬,更容易造成口呼吸,导致打鼾。

3.戒烟戒酒、避免吃安眠药或镇定剂
  烟酒会加剧打鼾自不必多说,因为打鼾导致睡眠不好就吃镇定性药物则是进入另一个误区,该行为不仅会加重打鼾,更有甚者诱发睡眠呼吸暂停

4.经常深呼吸,睡觉前记得清理鼻腔
  主要目的是使鼻道保持畅通,缓解打鼾。

5.积极治疗相关疾病
  如肥胖症、糖尿病、高血压、高血脂等,以免加重打鼾及其他相关慢性疾病。如果有严重的口腔颅颌面畸形、扁桃体肥大和重度肥胖,应积极手术治疗。

6.使用呼吸辅助器
  也就是戴上一个面罩,通过呼吸机改变呼吸的方式解决打鼾问题。缺点是不便利,戴着难受,同样会影响到睡眠质量。

转载自公众号:上海九院微创减重平呼降糖大讲堂

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王兵 主任医师

上海第九人民医院 普外科

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