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骨髓异常增生、慢性肾功能不全失代偿期的瓣膜病(三)

王进 主任医师 北大医院 心脏外科
2009-06-30 1023人已读
王进 主任医师
北大医院
进手术室。

    麻醉师用漂浮导管测定肺动脉压,110多毫米汞柱。

    开胸,肺动脉直径比主动脉粗。阻断升主动脉顺灌,停跳满意。因大隐静脉未备好,先打开右房、房间隔及左房顶。见二尖瓣口扩大,瓣叶损毁严重,后瓣萎缩,瓣环4~8点钙化重,不能完全清除。遂剪除前瓣,保留后瓣,测量后,以27号人工生物瓣,以2/0prolene线带垫片连续缝合,并以3/0、2/0亚克线带垫片间断加强。三尖瓣反流明显,行De Vega成型。注水试验,无反流。关闭左房顶及房间隔切口。以大隐静脉与右冠第二屈膝部行搭桥吻合。开放升主动脉阻断后,心脏自动复跳。助手帮助撤离体外循环及止血关胸。术毕出手术间前,多巴胺5ug/kg/min,肺动脉压46/21mmHg。手术成功!北京大学第一医院心脏外科王进

    在术后监护及恢复期间,患者也很争气,恢复顺利。血肌酐最高曾到过200mmol/l,但尿量一直很好,没有使用透析或血滤。白细胞最高2万4,由于没有重度感染迹象,赶紧找血液科老同学调整羟基脲用量。术后两周复查超声心动图,各瓣膜及心功能良好,肺动脉压基本正常。全家老少千恩万谢,门诊复查调药吧!

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王进 主任医师

北大医院 心脏外科

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