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王建光
王建光 主任医师
上海市第六人民医院南院 疼痛科

颈椎病的诊断标准

一.临床诊断标准
1. 颈型:具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征;影像学检查可正常或仅
有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄,少有骨赘形成。
2.神经根型:具有根性分布的症状(麻木、疼痛)和体征;椎间孔挤压试
验或/ 和臂丛牵拉试验阳性;影像学所见与临床表现基本相符合;排除颈椎外病
变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长上海交通大学附属第六人民医院南院疼痛科王建光
头腱鞘炎等)所致的疼痛。
3.脊髓型:出现颈脊髓损害的临床表现;影像学显示颈椎退行性改变、颈
椎管狭窄,并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫;除外进行性肌萎缩性脊
髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经
炎等。
4.交感型:诊断较难,目前尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊
乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者,如果
行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后,症状有所减轻,则有助于诊断。
除外其他原因所致的眩晕:
(1)耳源性眩晕:由于内耳出现前庭功能障碍,导致眩晕。如美尼耳氏综合
征、耳内听动脉栓塞。
(2)眼源性眩晕:屈光不正、青光眼等眼科疾患。
(3)脑源性眩晕:因动脉粥样硬化造成椎- 基底动脉供血不全、腔隙性脑梗
塞;脑部肿瘤;脑外伤后遗症等。
(4)血管源性眩晕:椎动脉的V1 和V3 段狭窄导致椎-- 基底动脉供血不全;

高血压病、冠心病、嗜铬细胞瘤等。
(5)其他原因:糖尿病、神经官能症、过度劳累、长期睡眠不足等。
5.椎动脉型:曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕;旋颈试验阳性;影像学显
示节段性不稳定或钩椎关节增生;除外其他原因导致的眩晕;颈部运动试验阳性。

王建光
王建光 主任医师
上海市第六人民医院南院 疼痛科
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