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王京京
王京京 主任医师
中医科学院针灸医院 针灸科

腰痛分多种 循经祛疼痛

腰部处于躯干与骨盆、下肢相交之处,无论行走、站立、坐位,几乎无时不处于负重运动状态,是人体最“忍辱负重”的部位。因此,腰痛在临床非常多见,腰部软组织损伤、骨关节损伤、退行性骨关节病、腰椎先天畸形、脊柱炎症、泌尿生殖系统炎症及肿瘤等等多种疾患均可引起腰痛。中国中医科学院针灸医院针灸科王京京

中医学认为外感内伤皆可引起腰痛,有虚实之分。最简单的区分虚实的方法就是按压局部,喜按压者为虚证,越压越痛者为实证。因“腰为肾之府”,乃肾中精气所溉之域,故腰痛常表现为肾虚为本,感受外邪、跌仆闪挫为标的特点。“虚”指的是肾精亏虚。肾为先天之本,主骨生髓,惊恐、过劳伤肾。如先天禀赋不足,加之劳累(体力、脑力、房事)太过,或久病体虚,或年老体衰,或过度惊吓等均可导致肾精亏虚,无以濡养筋脉而发生腰痛。“实”,指的是腰部经络为风、寒、湿、热等外邪所浸;或跌仆外伤损伤腰部经脉气血,或久病入络气血运行不畅,导致气滞血瘀,瘀血留于腰部等。故临床所见,腰痛以虚实夹杂、本虚标实为多。

从中医经络学角度进行经脉辨证,腰痛主要分以下几种情况:腰痛不可俯仰时:腰脊及两侧僵硬疼痛,如折断感,或伴有下肢后侧疼痛,病在足太阳膀胱经;腰脊正中痛,病在督脉;腰痛牵及侧腹部或前阴者,病在足厥阴肝经。腰痛不可转侧时:腰痛牵及两侧胁下或下肢外侧,病在足少阳胆经。腰痛牵及脊柱两侧深部,病在足少阴肾经。腰部冷痛,如坐水中,病在带脉。

临床最常见到的腰痛是急性腰扭伤。常发生于搬抬重物或弯腰劳动时,也可因突然咳嗽、打喷嚏、转身等动作引发。腰部可有明显压痛或肿胀,两侧不对称,患者需双手叉腰缓慢行走。此类腰痛针灸疗效显著,可即刻止痛,根据涉及经脉,循经远道取穴为主,常用穴有水沟、殷门、委中、后溪、阳陵泉等。

提醒大家:

一、对腰痛的治疗应建立在明确诊断的基础上。既不能盲目手术,也不要一味保守治疗。比如常见的腰椎间盘突出症,其治疗需要根据病情的严重程度确定。通常应先考虑采用针灸、推拿按摩、热敷、膏药等保守治疗方法,不要贸然手术。常规针刺以腰部、臀部腧穴为主,分经辨证,配合循经远端取穴,可根据具体情况选择刺络放血拔罐、火针、电针、耳针、艾灸、穴位注射等多种针灸方法。如正规保守治疗1-2个月仍无效,或当疼痛涉及会阴、出现会阴部及下肢感觉障碍、二便功能及阴茎勃起障碍,出现马尾神经损伤的表现时,就需要考虑手术治疗。又如腰椎结核、腰椎非特异性炎症或肾癌、骨髓瘤等疾病,有更针对性的治疗方法时,可将针灸作为治疗措施,以免延误病情。

二、维持腰部骨关节的稳定需要依赖肌肉、韧带等软组织的保护。中医学认为“脾主肌肉”,足阳明胃经“主束骨而利关节”,因此,预防和治疗腰痛除减少肾精消耗以外,保护好脾胃功能,通过锻炼强化腰部肌肉力量及软组织的柔韧性,对于减少腰部损伤也是非常重要的。腰痛患者常用锻炼方法以床上锻炼为主,如燕飞、仰卧架桥、卧床蹬车、抱膝前后左右滚动等,可以根据具体情况,在医生的指导下选择应用。

  (王京京 《生命时报》2016-8-2 第1036期 第8版 刊发)

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