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转载 那种坏到只剩残根在肉里的牙还能保留吗?

吴军楼 副主任医师 安贞医院 口腔科
2019-01-30 5163人已读
吴军楼 副主任医师
安贞医院

面对龋坏到只剩残根残冠的牙,一般情况下大家都是这么几个态度:北京安贞医院口腔科吴军楼

   幻想能治试图保留  

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您看这还剩最后一片,我寻思着能保留就保留,坏的真牙,也比假的强不是。

     直接判死刑    

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这牙开始坏的时候我就没管它,等坏得差不多了就直接拔了种新的,省事儿。

 一直无视直到它开始强调存在感 

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我这口腔溃疡反反复复,吃了消炎药维生素什么的也不起作用呢?

今天就和大家聊聊残根残冠的事儿,到底拔不拔,有什么抢救的方法,一直不管会有什么危害吗……

尽量保存修复

我们平常把这种程度的龋坏叫烂牙根,坏到牙齿只剩下残根在肉里。比较官方的说法就是由于龋坏等原因,牙齿暴露在口腔的牙冠部位出现大部分缺损,叫残冠,牙冠基本缺失仅剩余牙根时则称为残根。

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别看它都坏得面目全非了,也并非一无是处,不必一概拔除的。

以下几种情况,医生是会考虑进行保存修复的:

残根残冠缺损至牙龈下不超过 3mm,牙周健康,X 线片显示牙根有足够的长度和厚度且无严重畸形,经过完善的根管治疗与充填后,观察 3 周以上确定无症状。

当然了,保存修复残根残冠是具有一定风险,并比较费时、费力、费钱的,因此,留不留住烂牙根,不光要听医生的专业判断,你的主观需求也要和医生沟通好。

和种植牙相比,天然牙根也有一定的优越性,不存在人体排斥致牙根吸收等问题。如果残根残冠符合上述保存修复条件,修复后具有以下优点:

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① 利于牙槽骨健康,咬合的力量沿牙根长轴经牙周膜传导到牙槽骨,刺激牙槽骨。

② 保留牙根也就保存了牙周本身的感受作用,可避免咬合力量过大对周围组织造成损伤。

③ 恢复咀嚼功能恢复后,可以有效防止由于缺损导致的邻近牙齿移位以及与其咬合的对应牙齿伸长。

④ 修复的残根残冠可作为基牙,对牙列缺损进行修复。

哪些必须拔除的残根残冠

尽管保留残根、残冠有很多好处,但并非所有的残根、残冠都是可以保留并利用的。不能保留得就不要恋恋不舍了,麻溜拔除最好:

1、看松动度,牙根松动程度较大的,拔。

2、看牙根形状,牙根短小的,拔。

3、看牙根断面与牙龈的关系,深藏到牙龈下方、即使经冠延长术也不能暴露的残根,拔。

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烂牙根也要根管治疗?

如果你有意保留残根、残冠,就需要接受完善的根管治疗。因为当残根、残冠形成后,位于牙齿最内部的牙髓已经暴露,感染物可能已侵入根尖部。

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如果不消除感染,牙床很可能被感染波及,出现起疱流脓、牙龈肿痛、咀嚼疼痛等症状。

根管治疗为的就是清除这些感染物质,防止再次感染,是残根残冠保存治疗的第一步也是最关键环节,是后期是否能成功利用牙根的主要影响因素。

有哪些修复残根残冠的方法?

目前残根残冠的修复方法包括桩核冠、 覆盖义齿、嵌体等。

对于牙槽骨内牙根较长的残根,可以打桩做冠。由于残存的牙齿组织少,为了增加固位,医生会在根管内插入修复体,称为桩。核是负责连接桩和套在牙外面的冠。

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对于牙根较短、单独修复不能满足合理的冠根比例要求的牙齿,可以与相邻的牙一起行联冠修复,以增加其支持力和固位力。

对于牙根过短,不能行桩核冠修复者,医生会考虑在根管治疗术后进行覆盖义齿修复。

不管你最终决定用不用残根修复,残根残冠一定不要放任不管的,残根使牙齿的髓腔、根管暴露于口腔的有菌环境之中,细菌可以通过根管而到达根尖,形成根尖周围发炎,使牙齿成为病灶牙,进一步还可以引起全身的其它疾病。

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↑根尖肉芽肿与牙根紧密相连

残根继续发展,不断剌激粘膜,口腔粘膜甚至可能恶变,形成口腔癌。

当然最稳妥的就是不要等到龋齿发展到这个阶段才想起挽救,费时费力费钱,平时应认真刷牙,注意口腔卫生,发现小洞就要及时治疗哦。

本文转自口腔科普号“南先森”~

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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吴军楼 副主任医师

安贞医院 口腔科

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