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温建民 三甲
温建民 主任医师
望京医院 骨关节科

药物引起的关节痛

中国人似乎爱吃药,古已有之,甚至很多结构性病变也吃药。不知道药能够治病,也能生病。比如在临床应用比较广泛的药物中,就有一些药物会使用药者出现关节肿胀、疼痛、发炎等症状。那么,哪些药物会诱发关节肿痛呢?常见的主要有以下几类:

    1、肾上腺皮质激素类药物 该类药物是具有抗炎、抗病毒、抗休克以及免疫抑制作用的多功能药物,在临床上应用十分广泛,比较常见的有可的松、地塞米松等。但是,当患者大剂量或长时间地应用此类药物时,就会出现骨质疏松或关节的无菌性坏死,从而引发关节痛,严重时还可诱发化脓性关节炎。此外,使用此类药物治疗类风湿关节炎时,如果突然减量或停药,还会使病情出现“反跳”,使已经消失的关节肿痛重现或加重。中国中医科学院望京医院骨关节科温建民

    2、抗生素类药物 如青霉素、四环素、链霉素、红霉素、氯霉素以及磺胺类药物等。在经常使用这类药物的患者中,有一部分人会出现关节肿痛或关节炎等不良反应,而且这种关节痛或关节炎大多是出现在患者的近端指关节,并呈游走性、对称性、多发性发作。当患者因病情需要而反复大剂量地在关节内注射抗生素时,还能引起滑膜炎,使关节持续疼痛,严重时还可出现关节渗液。

    3、利尿剂 如双氢克尿塞、氢氯噻嗪、速尿(也叫呋塞米)、利尿酸(也叫依他尼酸)等。如果长期大剂量地应用此类药物,患者可出现低钠性或低钾性的肌肉痉挛和关节肿痛。

    4、抗结核类药物 如异烟肼、环丝氨酸、吡嗪酰胺等。这类药物虽然是结核病治疗过程中不可或缺的组成部分,但它们能影响患者体内尿酸的排泄速度,使患者血液中的尿酸含量增高。所以长期应用此类药物时,就会因尿酸盐在组织、关节中结晶、沉积而诱发痛风关节炎,进而出现指关节、腕关节、膝关节、踝关节的红肿和疼痛。

    5、丙种球蛋白和胎盘球蛋白 有些患者在注射这两种药物后会出现过敏性的关节痛。

    6、疫苗 在疫苗中,破伤风抗毒素、白喉抗毒素、狂犬病血清、伤寒疫苗等属于生物制剂,这类制剂进入人体后有时会引起过敏反应,因此有些患者使用上述疫苗后会出现关节痛、肌肉痛、发热等症状。

    7、其他药物 有些患者服用安妥明、烟酸、保泰松、左旋多巴、乙酰水杨酸等药物时,会出现关节肿胀、疼痛等不良反应。

以上的药物都是传统的老药,但是现在新药层出不穷,药物的不良反应很多,药物的说明书有的详细,有的简单,国人没有太多详细阅读药品说明书的习惯,甚至某些医师。近几年门诊看了很多病人,接触到一些药物引起的关节痛,就属于新药,比如阿司匹林、莫西沙星、辛伐他汀、维生素A、雌激素等。

所以现在自己已经养成习惯,诊治关节疼痛的病人一定要询问长期慢性使用药物的情况,要做到这方面的考虑和鉴别诊断。诊治某些现有检查手段无法解释的情况也要想到“药物”。

    药物诱发出现关节肿痛等症状。但这些药物引起的关节痛一般预后都比较好,大多患者在停用或减量使用此类药物后,其关节的肿痛症状都可自行消失,且无后遗症。不过,虽然药物引起的关节肿痛一般不会引起严重后果,但患者也不可掉以轻心。在应用上述药物的过程中,用药者尤其应该注意自己是否对该药物过敏,而且要严格掌握用药的方法和剂量,并应注意观察自己的身体反应。一旦出现了关节肿痛的症状,需立即咨询医生,并应减量或停用所使用的药物。

真诚赞赏,手留余香
温建民
温建民 主任医师
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