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温建民 三甲
温建民 主任医师
望京医院 骨关节科

中医如何治疗腰腿痛?

腰腿痛是一种症状(症候群),属于中医学的“痹证”范围,相当于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎增生性脊柱病、急性腰扭伤、腰背肌筋膜炎、第三腰椎横突综合征、臀上皮神经损伤、犁状肌损伤等疾病。

《内经素问·痹证论》云:风寒湿三气杂至,或滞留关节,或阻滞经络而痛。中国中医科学院望京医院骨关节科温建民

 

病因病机:

各种原因导致经脉瘀滞、气血不通所致。

感受寒湿;感受湿热;跌扑闪挫;肝肾亏虚。

 

辨证治疗:

1、寒湿凝滞:

主证:腰腿冷痛,活动不利,喜热怕凉,每逢阴雨天疼痛加重,舌淡,苔白腻,脉沉迟或脉沉紧。

治则:祛寒化湿,温通经络。

处方:独活寄生汤加减。寒甚者可用乌头汤。

制川乌10、独活12、苍术10、茯苓15、泽泻15、防风12、秦艽12、细辛3、

千年健15、川芎10、杜仲15、牛膝15、海风藤15、川木瓜10、炙甘草10

加减:关节肿胀者,加秦艽、革藓、防己、木通、姜黄除湿通络。

肌肤不仁者,加海桐皮、稀签草祛风通络,或加黄芪、红花益气通痹。

中成药:小活络丹、寒湿痹冲剂、虎力散等。

 

2、湿热阻滞:

主证:腰腿疼痛,伴有热感,逢暑湿天气、湿热环境疼痛加重,小便赤,苔黄腻,脉濡数。

治则:清热利湿,舒筋止痛。

处方:宣痹汤合四妙散加减

防己12、薏苡仁15、黄柏15、苍术12、川牛膝12、知母10、当归12、白芍10、稀签草15、络石藤15、泽泻15、生甘草10

中成药:湿热痹冲剂等。

 

3、瘀血阻滞:

主证:腰痛及腿,腰椎僵硬,活动不利,腰肌紧张,腰痛拒按,痛有定处,舌质暗红或紫暗,或有瘀斑,脉细涩。

治则:活血化瘀,通络止痛。

处方:身痛逐淤汤,或活络效灵丹,或桃红四物汤加减。也可用腰突1号方(协定方)加减。

秦艽12、川芎10、桃仁12、红花10、羌活12、没药12、五灵脂12、香附12、

牛膝15、地龙15、当归12、甘草10

附:腰突1号方(g)

桃仁10  红花10  川芎15 当归10  赤芍10  灵仙10  鸡血藤10  制乳没10

萆薢10  茯苓15  泽泻10  细辛3  姜黄10  香附10  炙甘草10

适用于腰椎间盘突出症急性期、根性症状明显的,尤其对疼痛有很好的效果。

中成药:根痛平、痹祺胶囊、活血止痛胶囊、愈伤灵胶囊等。

 

4、肝肾亏虚:

主证:腰腿酸痛,腿软无力,疼痛喜按,遇劳加重,卧则痛减,迁延反复,缠绵不愈。偏阳虚者肢体冷痛,喜热畏寒,舌质淡、苔白,脉沉细弱。偏阴虚者午后低热,口渴寐差,舌质微红,苔微黄而干,脉沉细数。

治则:补益肝肾。

处方:六味地黄丸合青娥丸加减。阳虚者合右归丸,阴虚者合左归丸。

熟地15、山萸肉10、淮山药15、泽泻12、茯苓12、胡桃仁15、补骨脂12、

杜仲15、川牛膝12、炙甘草10

偏阳虚者:加肉桂10、熟附子10

阴虚者:加龟板15、枸杞子15

中成药:六味地黄丸、金匮肾气丸、健步虎潜丸等。

 

常用中药的运用:

有风者:加防风、秦艽

寒盛者:用麻黄、制川乌、细辛

湿重者:用防己、苍术、苡仁、蚕沙

夹热者:知母、黄柏、黄芩、络石藤

病在下肢:牛膝、木瓜、续断

病在上肢:姜黄、蒺藜

久病入络:丹参、当归

拘急:桑枝、木瓜

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温建民
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