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刘君德
刘君德 主任医师
广元市第三人民医院 结直肠肛门外科

肛瘘与肛周脓肿

    肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿。其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘,

   肛周脓肿常见的症状是:先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块,继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。广元市第三人民医院结直肠肛门外科刘君德

    脓肿一旦形成后,内部压力逐渐增大,这时应早期手术,不仅可使脓腔早愈,防止蔓延。若脓肿延误了早期手术治疗,则感染灶就很可能向周围附近间隙转移,形成范围较大的脓肿,形成肛瘘。

    肛周脓肿与肛瘘之间究竟有什么关系?

    1、肛隐窝、肛门瓣感染发炎:开始仅限于局部的炎症,这时若未能及时治疗,炎症即可以向肛门周围蔓延。

     2、炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始,逐渐蔓延扩散,形成肛门直肠周围炎。如果炎症不能得到控制,就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。

    3、肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后,脓腔虽逐渐缩小,但溃疮却久不收口,这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁,中间遗留之空隙,这就是瘘道,脓液经常顺从瘘道流出,反复感染,反复发作,经久不能自愈,而成为瘘管。

    4、由于肛门直肠粘膜屏障抗病能力下降,便成为病菌入侵、扩散、积聚繁殖的地方,致使这里的组织容易感染发炎,而形成肛门直肠周围脓肿。

    若肛门直肠脓肿在早期能够处理得当,往往可使脓肿消散治愈,不遗留后遗症;如延误早期的治疗时机或处理不当,组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散,使病情加重复杂化,因此应尽早手术切开引流,使脓液排泄,控制炎症发展。

若一旦患上肛周脓肿,就要即刻到正规医院肛肠科接受治疗,以免肛周脓肿引发肛瘘而迁延不愈。

在临床上,95%以上的肛周脓肿患者会并发肛瘘。但肛周脓肿并非都会发展成肛瘘,因为肛周脓肿有成瘘性和非成瘘性脓肿之分。肛周脓肿和肛瘘是同一疾病发展的不同阶段。

刘君德
刘君德 主任医师
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