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原创 奥希替尼(9291)作为EGFR突变的肺癌一线首选原因

王昆 副主任医师 云南昆钢医院 胸外科
2019-02-24 459人已读
王昆 副主任医师
云南昆钢医院

将奥希替尼作为EGFR敏感突变肺癌患者的一线治疗首选药物。主要原因有以下三点。
其一,奥希替尼具有优秀的通过血脑屏障的性能。1/4的肺癌患者确诊时即已发生脑转移,使用奥希替尼,患者即使不进行放疗,也能对脑转移灶起到很好的治疗效果,而使用其他药物还需要结合脑部放疗。此外,过往使用其他药物治疗的患者中,有1/4左右在治疗的第1年内会发生脑转移,还有1/4左右在治疗的第2年会发生脑转移。奥希替尼不仅对诊断时即存在脑转移的1/4的患者具有治疗作用,还对另外3/4的患者起到预防脑转移的作用。
其二,奥希替尼可有效抑制常规敏感突变Ex19Del、L858R和T790M。因此,可以防止患者产生T790M耐药,从而延长药物作用时间。奥希替尼降低了脑转移和T790M耐药两个高风险进展因素的发生。当前我们也已经知道,奥希替尼治疗的PFS2也是更长的。(FLAURA研究)OS的数据当前只随访到2年,我们已经可以看到奥希替尼治疗组OS明显获益的趋势,相信随着后续随访时间的延长,获益会更加明显。
其三,从患者的长期治疗角度而言,副作用小是很重要的。因为奥希替尼与野生型EGFR的结合作用很弱,因而对患者具有最少的不良反应。其他EGFR-TKI药物的主要不良反应为皮疹和腹泻。对于长年接受治疗的患者而言,这些不良反应并不是非常好的体验。
我们将奥希替尼作为一线治疗的首选,因为它疗效更佳、更持久,且有更少的不良反应。并且奥希替尼有很大的可能性能够为患者带来生存的获益(期待FLAURA研究OS的数据)。基于以上原因,将奥希替尼作为一线治疗的首选EGFR-TKI药物。

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王昆 副主任医师

云南昆钢医院 胸外科

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