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学术前沿

IA期肺癌(微乳头状腺癌)和IB期大细胞肺癌可能需要术后辅助化疗而不是观察!

发表者:王昆 1184人已读

肺癌是全世界癌症死亡的主要原因。虽然近年来临床技术有所提高,但肺癌患者的5年相对生存率却低达19%,其中腺癌(ADC)是最常见的组织学类型。
根据国际肺癌研究协会(IASLC)/美国胸科学会(ATS)/欧洲呼吸学会(ERS)(IASLC/ATS/ERS)肺腺癌分类系统,肺腺癌分为以下亚型:鳞屑样、腺泡、乳头状、微乳头状和实性优势亚型,以及浸润性粘液腺癌。
微乳头状腺癌的特征是肿瘤细胞生长在缺乏纤维血管核心的乳头状簇中。据报道,微乳头状腺癌与淋巴结转移的高风险相关。据报道,在I期肺腺癌中,微乳头状为主(MPP)腺癌与患者更差的总生存率、无病生存率和复发风险相关。因为肺MPP患者的生存率较低,需要积极的治疗方法来控制疾病。与肺叶切除组相比,局限切除组的微乳头型与复发风险增加相关,这可能为手术提供选择。
此外,有报道称表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFRTKIs)可能有助于有EGFR突变的MPP患者控制疾病的复发。
根据NCCN临床实践指南,对IA期非小细胞肺癌患者不推荐术后辅助化疗治疗。然而,有报道称,化疗可能对IB期MPP患者的生存有利。此外,微乳头状/实性占优势型与淋巴结阴性, 3cm或更小的肺ADC无复发概率显著降低相关。同样,Yoshiya等人发现,病理N0较小(≤2cm)的实性或微乳头状占优势的侵袭性ADC患者的预后与其他亚型相比最差,提示这些患者可能是辅助化疗的候选者。
辅助化疗可以提高早期手术切除的肺大细胞癌的预后——通过对SEER数据库中2004-2015年I/II期肺大细胞癌的回顾性分析,总共有1099例符合标准的患者纳入研究当中。由此得出结论,针对预后不良的肺大细胞癌,应从IB期开始手术后就应积极辅助化疗,提高患者的生存期。(Adjuvant chemotherapy improves the prognosis of early stage resectable pulmonary large cell carcinoma: analysis of SEER data)

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发表于:2020-07-19 22:01

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