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陈小敏 三甲
陈小敏 主任医师
浙江中医药大学附属温岭中医院 泌尿外科

精索静脉曲张的治疗

精索静脉曲张为男科常见疾病,精索静脉曲张的保守治疗如用阴囊托带将阴囊托起,并进行局部冷敷,但效果不佳。如静脉曲张明显者,不论症状轻重,为预防睾丸萎缩及其生精功能障碍的发生,须行手术治疗。 浙江中医药大学附属温岭中医院泌尿外科陈小敏

 

治疗精索静脉曲张目前常用的手术方法如下:

 

(1)显微镜下精索静脉高位结扎术是目前治疗精索静脉曲张的金标准,切口1-1.5厘米,在显微镜下可以很清晰分辨动静脉,不会误伤动脉,而且能够不漏扎静脉。

(2)腹膜后精索静脉高位结扎术(又分为保留睾丸动脉与Palmo术结扎全部精索两种。):使用较多,本手术的优点在于腹膜后静脉分支较少,不易漏扎。

(3)腹腔镜精索静脉高位结扎术:与开放手术比较,本法具有操作简便、并发症少、痛苦小、术后恢复较快等优点,如行双侧结扎术,则其效果更明显。

(4)精索内静脉分流术:采用腹壁浅静脉、腹壁下静脉、大隐静脉及其属支、骼、外静脉等与精索内静脉吻合方可保证术后充分分流。多与精索静脉结扎术同时采用,可降低复发率。

(5)栓塞疗法:采用海螺状或螺旋状球形血管栓塞器经皮栓塞精索内静脉。因插管失败率较高,未被广泛应用。

(6)其它开放式手术方式:有使用精索筋膜肌管折叠术治疗精索静脉曲张,认为折叠后血液动力更符合生理,静脉结扎可能不利于睾丸的血液循环。

经腹股沟精索静脉结扎术:为最早使用的传统手术。但因腹股沟管内静脉分支较多,易漏扎。故有主张同时结扎输精管静脉、精索外静脉,但这种手术可能导致睾丸萎缩的发生,目前已基本淘汰。

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陈小敏
陈小敏 主任医师
浙江中医药大学附属温岭中医院 泌尿外科
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