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原创 先天性泪囊炎

王连丰 副主任医师 沧州市中心医院 眼科
2013-10-19 364人已读
王连丰 副主任医师
沧州市中心医院
 泪道系统在胚胎时期逐渐形成至出生时泪道完全通畅 ,若鼻泪管发育不完全,没有形成“泪道化”或者有膜状物阻塞,都会引起新生儿流泪现象,极少数是由于鼻泪管畸形所致。如若在宫内或出生后发生感染就会引起泪囊炎。表现为患儿反复溢泪或脓性分泌物,挤压泪囊处有黏液或黏液脓性分泌物自泪小点溢出,有些挤压并无脓液冲洗才发现有脓。有些学者认为 1 岁以内的患儿随着年龄的增长有自愈倾向,采取泪囊区按摩、滴药等方法希望通过保守治疗能获得通畅,但往往保守治疗效果差 。新生儿泪囊炎通过早期的消炎加局部按摩有很少一部分会获得成功,然而,如果按摩不奏效,较为凶险的感染有可能发生,必须全身应用抗生素以防止眶蜂窝织炎导致重度败血症的发生,大部分需要泪道探通。年龄越小越能减少泪道探通的次数,治疗越容易。如超过 1 个月建议作泪道冲洗加局部按摩;满 2 个月即可行泪道探通术。行泪道探通术的注意事项:术后部分患儿泪道有少量出血,可不予处理。少数病例需2-3次探通, 术后用“妥布霉素滴眼液”、“红霉素眼膏”点眼,口服抗生素预防感染, 3-5 天,7 天,后门诊复查。沧州市中心医院眼科王连丰
对>2月龄但有急性泪囊炎症状者先给予抗生素控制炎症:对月龄≥2个月且符合慢性泪囊炎诊断的所有病例我们进行泪道探通成功后用生理盐水冲洗。每天4次妥布霉素滴眼。经治疗及后续随访取得了满意的效果。②根据年龄选择大小适宜的泪点扩张器和头部钝圆的探针。③要确保探通术安全可行。关键是掌握泪道解剖,手法要轻柔,熟练,切忌盲目暴力,避免造成机械性损伤。泪点泪小管撕裂,探针插入泪小点后与睑缘皮肤平行抵达骨壁以免造成假道.冲洗时要缓慢。边冲洗边观察患儿呼吸,吞咽情况.避免发生吸人性肺炎
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王连丰 副主任医师

沧州市中心医院 眼科

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