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原创 胆囊结石治疗方法优缺点

王威 主治医师 武汉市第一医院 肝胆外科
2018-10-10 87人已读
王威 主治医师
武汉市第一医院

腹腔镜胆囊切除术

胆囊切除术是目前治疗胆囊结石最确切有效的方法,是治疗胆囊结石的标准术式,如条件允许首选腹腔镜手术。

2016年欧洲肝病研究学会(EASL)《胆石症临床实践指南》指出:胆囊切除术为症状性胆囊结石的优先治疗选择(强烈推荐)。

缺点是:胆囊的生理功能完全丧失,并可能出现胆管损伤、胆囊术后综合征、乳头括约肌功能障碍、胆汁反流性胃炎等并发症。

保胆取石术

手术取出胆囊内结石,而保留胆囊的方法。优点是保留了胆囊的功能。但由于发生胆囊结石的内环境没有改变,其缺点就是术后结石复发率极高。

保胆取石手术有严格的手术指征:

1.B超检查胆囊大小正常,没有结构异常,囊壁光滑没有增厚;结石可在囊内移动,以体大、个数少为宜。

2.胆囊在进食油腻食物后,体积能够缩小为原大小的2/3或更小。(这说明胆囊具有良好的收缩功能)

保胆取石手术的禁忌症:

胆囊萎缩、囊壁增厚、囊腔消失、胆囊出口处结石、合并胆总管结石。

目前,保胆取石手术并非主流推荐的方法。其实,依照国内外胆石症处理共识,从保胆取石手术的指征来看,这些胆囊结石症患者大多数是可以观察的!

药物治疗

如果口服药物可以溶化结石,那是最理想的方法。但目前只有“熊去氧胆酸”一种药物可能有这种作用,而且仅仅限于少数纯胆固醇结石的患者,并且需要服药很长时间。研究表明,既使溶石成功,今后的复发率仍然高达50%以上。

国内许多治疗胆石症的中成药,只能起到利胆作用,对减轻症状有所帮助,但溶石效果如何没有循证医学依据。

体外震波碎石

曾经作为微创方法应用于临床。

体外碎石,只能粉碎坚硬的石头,如含钙量高的尿路结石,而胆囊结石含胆固醇量较高,质地偏软,只能打扁结石,难以粉碎,疗效有限,而且术后结石复发率高、可能造成肝损伤等缺陷,目前一般不推荐使用。

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王威 主治医师

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