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主任医师 教授
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医学科普

与脑深部电刺激系统有关的常见问题(下)

发表者:王茂德 795人已读

18.Q:白内障患者进行晶状体乳化手术是安全的吗?

     A:定向激光和超声晶状体乳化技术可以用来治疗白内障,目前没有报道此技术会对神经刺激器植入者产生副作用。只要不是正对着植入刺激系统,这种手术和乳化设备并不干扰神经刺激器的工作。在使用定向激光或超声时需注意:将刺激电压降为0,并关闭神经刺激器。光束或声束不要直接穿过植入系统。西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德

如果因为病情或其他原因不允许关闭神经刺激器,请按以下步骤进行。

所有电动设备置于患者肩部以上。

所有电线不经过患者的胸部及肩部。

尽可能从头顶部进入手术区域以消除潜在的电磁场干扰。

手术后,由程控医生检查并确认脑深部电刺激系统正常工作。

 

19.Q:我可以使用骨生长刺激器吗?

 A:现有两种骨生长刺激器:外接式与植入式。这些可能会使用电力、磁能或超音波能。不论使用外置式或植入式骨生长刺激器,都要使骨刺激器和神经刺激器和神经刺激器能够独立工作。对于植入脑深部电刺激的患者使用骨生长刺激器是否安全尚不明确。建议将外磁场型骨生长刺激器的线圈放在距离神经刺激器/电极45厘米以外的地方,将任何潜在性的干扰降至最低。这两种骨生长刺激器都会产生一种干扰神经刺激器的磁场,使刺激器开启或关闭。若这种情况产生且造成不舒服,请咨询医生,以了解是否可依靠任何调整来缓解不适感。

 

20.Q:我可以使用非植入式神经刺激器(TENS)吗?

 A:禁止将外刺激器的电极置于任何能够将电流传导至DBS系统的部位。如果患者感觉到TENS可能干扰了植入系统的工作,请咨询您的医生。

 

21.Q:我可以搭乘飞机或需要注意长时间的飞行吗?

 A:可以。商业飞机上的空气压力并不会危及您的刺激系统。脑深部电刺激系统不会被长途飞行所影响。

 

22.Q:安检门和金属探测器会影响神经刺激器工作吗?

 A:尽量避免接触机场、超市、图书馆等的安检门与金属探测器。如果需要通过安检门或接触金属探测器时要注意以下几点:

  确认在场的人里面有人会操作患者控制器开关神经刺激系统(可以是其他会操作的人:在情况允许的条件下,也可以是患者本人。)

  患者应当将识别卡出示给安检人员,要求接受徒手安检并绕过安检门。

  如果不允许徒手安检,请快速通过安全装置,不要在装置附近逗留。

      若有两道安全门,尽量从安检门的正中间走过。

      若只有一道安全门,请尽量与它保持最远距离走过。

 

23.Q:我可以开车吗?

 A:这需视症状严重程度及对脑深部电刺激疗法的反应而定。如您开车时症状万一突然复发,可能对您及他人造成危险,请尽量避免开车,也可与您的亲人及医生沟通。

 

24.Q:我可以泡热水澡、泡温泉或蒸桑拿吗?

 A:不建议泡热水澡、泡温泉或蒸桑拿,因为热量透过皮肤,脑深部电刺激系统将暴露于比平常更高的温度。

 

25.Q:我可以使用日光浴床吗?

 A:不建议使用日光浴床,因为热量透过皮肤,您的脑深部电刺激系统将暴露于比平常更高的温度。

 

26.Q:在日常运动中,哪些是需要避免的?

 A:患者运动注意事项:

   避免过度屈伸的运动——患者应避免过度牵拉植入系统的部件。突然,过度、或反复低头,颈部扭转,跳跃或伸展都可导致部件破损或移位。部件断裂破损或移位会导致刺激中断、不连续、破损部位刺激感、必须通过手术更换电极或调整位置。

  避免反复接触植入部件(我们称之为Twiddler’s征)——患者不要反复触摸、揉搓刺激系统部件(神经刺激器、电极、导线或骨孔),这样会导致部件损伤或皮肤磨损。

    患者活动/环境预防——患者在活动时应注意避免靠近产生强电磁场的设备。靠近强电磁干扰源会使神经刺激器打开或关闭。因为电池消耗或其他原因,刺激系统也会意外关闭。在症状突然加重的情况下,应联系医生检查。

 

27.Q:我在旅行前有哪些需要注意的事项?

 A:请随身携带患者识别卡,美敦力公司(美敦力)在您植入神经刺激器后,会寄给您一张患者识别卡,卡片上说明您体内已植入美敦力神经刺激器。

  如果您植入的是可充电神经刺激器RC,强烈建议您携带充电器和电源线出行,避免由于电量耗尽而导致的治疗停止。

  如果您会旅行很长一段时间,出于安全考虑,请咨询医生或美敦力患者服务热线:800-820-6787400-820-0869,就近推荐旅行目的地的医生。

 

28.Q:我可以潜水或使用高压氧舱吗?

 A:患者潜水深度不应超过10米,高压氧舱的压力不应大于2.0个绝对大气压(ATA)或29.4/平方英尺(Psia.超过这一限度就可能损坏神经刺激器。在潜水或高压氧治疗之前,患者应咨询医生。

 

29.Q:我可以空中跳伞吗?

 A:美敦力公司(美敦力)不建议空中跳伞。虽然海拔并不会影响神经刺激器,但空中跳伞可能引起牵引损坏刺激系统。

 

30.Q:我可以滑雪或登山吗?

 A:高海拔对神经刺激器的影响不大,但摔落及突然滑倒、扭转或伸展会损坏脑深部电刺激系统。在尝试这些活动之前,请咨询医生。

 

31.Q:我可以接近电力发电站及电线吗?

     A:若您站在这些装置的报护栏外,电线、发电站及变电箱一般不会影响脑深部电刺激系统。

 

32.Q:我可以焊接吗?

 A:不可以!焊接对脑深部电刺激系统的患者具有潜在危险。

 

33.Q:我可以在汽车上工作吗?

 A:汽车不会产生足够强度的电磁场来影响刺激系统。但若您在车上感到任何植入部位附近感到不舒服,请立即停止工作,并回医院检查。

  在车上工作须小心,因过度或重复地弯腰、扭转或伸展可能会使延伸导线移位或破裂破损,导致刺激强度改变。

 

本文是王茂德医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-03-02 10:45

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