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原创 帕金森药物疗效分类

王茂德 主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科
2016-03-29 1065人已读
王茂德 主任医师
西安交通大学第一附属医院

   依据帕金森病药物疗效进行分类(美国神经病学协会AAN、国际运动障碍协会(MDS)可分为轻度疗效、中等程度疗效和强效药物。西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德

  1、轻度疗效包括:1MAO-B抑制剂:司来吉兰或雷沙吉兰:往往在治疗开始1周后出现获益,但建议从小剂量开始,最后一次在下午4-5点前服用,以免诱发失眠

  2)金刚烷胺: 注意副作用:失眠或幻觉;肾脏代谢,肾功能不全需监测;

  3)抗胆碱能药物:安坦,对震颤有疗效,但结果不尽一致(部分震颤患者效果不佳),且副作用大,需要密切观察,不能以认知功能损害为代价。

   2、中等疗效:多巴胺能受体激动剂可直接刺激多巴胺受体位点,包括麦角类和非麦角类,非麦角类优于麦角类,作为首选推荐(森福罗、泰舒达、罗匹尼罗等)。

  3、强效:左旋多巴制剂:帕金森病的金标准治疗,对于早期帕金森病患者,不建议首选左旋多巴治疗,可首选受体激动剂(如森福罗),但还需要综合患者的社会地位、对疾病控制的要求等综合因素。

  对新发帕金森患者起始用药的选择提到,在41-64年龄段的患者,LD(左旋多巴)明显提高,原因:

1)这个年龄段的PD患者是家庭的经济支柱;

2)他们需要有效的药物去控制症状。所以,帕金森的用药是需要综合患者、药物双重因素去考虑的。

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王茂德 主任医师

西安交通大学第一附属医院 神经外科

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