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王茂德 三甲
王茂德 主任医师
西安交通大学第一附属医院 神经外科

解析帕金森病患者用药指导及日常起居饮食

在我院设立的“中华帕金森关爱群”450位患者中,常有帕友疑问,帕金森病患者不可随意停药、不可自行调整药物剂量、需要长期药物控制,但是如果漏服怎么办?还有在日常生活中如何进行患者管理……诸如此类问题,相信很多帕金森病友都有疑问,今日总结内容如下,希望可以解决大家的疑虑:西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德

帕金森病主要以“运动迟缓、肌肉僵直、静止性震颤和姿势异常”四主征为临床特征。“很多人对帕金森病有恐惧感,事实上,帕金森病不是致命疾病,合理治疗后一般不会影响寿命。”如果不能及时、合理治疗,容易导致身体功能下降,甚至出现生活不能自理,最后出现各种并发症,影响寿命。

所以,当患者被确诊为帕金森病后,要早治疗,延缓病情进展。

治疗帕金森病不可随意停药

药物治疗是帕金森病的主要治疗手段,手术治疗是药物治疗的补充,术后可减少药物用量。因此可将药品放在醒目的地方,按时间顺序放在不同颜色或者不同小标记药盒里。设置闹钟或手机闹钟提醒服药时间、设置备忘录提示独居患者。

当漏服发生时,应根据时间区别对待。若及时想起,则立即补上漏服的剂量。若已经快到下次服药时间,则无须再补,只需继续服药即可。任何情况下都不要加倍服药。一定要按时服药,必须严格按照医嘱服药才有效。若经常忘记服药,一定要告诉医生。

病情平稳时可在医生指导下慢慢减少药物剂量或换用其他副作用小的药物,但不应停药;尤其服用左旋多巴不能突然停药。

有运动并发症的,建议详细记录开始治疗时间、用药时间、药物疗效维持时间,运动并发症开始时间和变化情况,以便为医生诊疗提供线索。

即使症状相似,每个人的病情也可能存在差异。因此,帕金森病的治疗需要严格遵照医嘱,切忌道听途说。

如何调理帕金森病患者起居饮食?

康复治疗,可维持改善病人功能,提高日常生活能力。营养支持,合理膳食和均衡营养有助于病情改善,反之则会加快疾病发展,不可忽视。

康复与运动对帕金森病症状的改善乃至对延缓病程的进展可能都有一定的帮助,若能每日坚持,则有助于提高生活自理能力,改善运动功能,并能延长药物的作用时间。患者可进行慢跑、太极、康复操等运动。

帕金森病患者应力争自己穿脱衣服

一般情况下,患者只要自己能穿衣服就自己穿,因为穿、脱衣服也是一种很好的锻炼肌肉的方法。日常的穿戴要尽量宽松,避免用细小的纽扣,可以拉链或魔术贴代替。

鞋子不要选择系鞋带的,可选择魔术贴,且鞋底避免橡胶或生胶底,以防患者向前倾倒。

帕金森病患者饮食要多样化

应该尽可能维持均衡的饮食,每日食谱应多种多样;多吃杂粮和蔬菜瓜果、尽量少吃动物脂肪;适量补充奶类和豆类,以防止骨质疏松骨折;每天摄入足够的纤维素和水很重要,有利于防止便秘;为避免影响药效,牛奶等蛋白质尽可能放在晚饭中或睡前摄入。高蛋白会影响左旋多巴的药效,这类药物建议在餐前或餐后1小时服用。

患者居所要明亮安全方便

应尽可能提供一个明亮、方便、安全的居住环境。居室里保证足够的采光和照明度,室内日常活动常用的位置安装把手和扶杆。洗手间应紧挨着卧室,用坐式马桶,与墙距离不少于45厘米,放置洗澡专用的小椅子,浴缸底部放防滑垫。准备一个有盖子和吸管的水杯,使喝水时不易洒出。

特别提醒帕金森病患者不要畏惧出行

有些患者畏惧出门和活动,排斥一切运动。事实上,运动有助于治疗帕金森病。研究显示,有氧锻炼项目可改善帕金森病患者有氧健康状况、运动功能、疲劳、情绪和认知功能。

脑起博器植入治疗帕金森的时机选择分为两种情况,一种是被动选择,即不得不做了,通过调整用药已经不能控制症状,反而副作用越来越大,只能选择手术治疗了。另外一种是主动选择,即选择最佳的时机采取手术治疗的方法,以期获得更好的症状改善。目前我院采用脑深部电刺激手术改善症状可达99.2%,是神经外科专家推崇的治疗重点。

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王茂德
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西安交通大学第一附属医院 神经外科
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