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王茂德 主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科

帕金森发病年龄年轻化 DBS已成为首选外科治疗方案

王茂德 主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科
发表于2017-01-09
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帕金森病我国65岁以上人群总体患病率约1.7%,中国内地目前帕金森病患者已达250万,每年新增病例10万人,预计20年后全国患者将达500万。帕金森病的发病年龄有年轻化的趋势,说起帕金森病,很多人的第一印象都是不停颤抖的手,其实很多人都不知道,帕金森病不一定都是“抖”,“抖”也不一定是帕金森病。西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德

帕金森病主要临床表现为肢体震颤、动作迟缓、强直、姿势平衡障碍等运动症状,除运动功能障碍外,患者还有嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状。但除帕金森病之外,还有很多疾病会引起手抖的症状,常见的比如特发性震颤、多系统萎缩等,在临床上这些疾病都容易和帕金森病混淆,需要拥有丰富临床经验的医师进行耐心细致的检查,才能准确地进行鉴别。

近年来帕金森病的发病年龄有年轻化的趋势,三四十岁发病的帕金森病患者并不罕见。目前大多认为帕金森的发病及趋于年轻化是多种因素共同参与的结果,例如遗传因素、环境因素等。因此,如果具有帕金森家族史,从年轻开始就应该提高警惕,关注自身变化,一有异常症状或不适即应立即就医。

脑起搏器手术已成为首选外科治疗方案

药物治疗是帕金森病的常规手段,左旋多巴类药物是治疗帕金森病的“金标准”,但并不能使患者的症状得到长久缓解,药物疗效较好的“蜜月期”一般只有3-5年,当“蜜月期”过后,药物疗效逐渐下降,会出现开关现象、异动症、冻结步态等症状。此时无论怎样调整药物,帕金森病都开始严重影响工作和生活,在这个阶段接受脑起搏器手术已成为最佳治疗方案,大多数患者可明显改善症状,恢复到满意的生活状态。

脑起搏器又称脑深部电刺激术,治疗帕金森病的优势在于微创、安全、可逆、可调节、不损伤脑组织、不影响其他治疗方法等。脑

起搏器植入体内的部件不会影响病人的日常生活,可以使99.2%以上的药物无效的帕金森病患者再次获得生活自理能力。

此外,植入脑起搏器后的日常生活需要注意什么?

植入脑起搏器后,通常症状控制比单纯药物要好得多,而且药物的量也会减少,患者的生活质量大大改善。但是,也要注意以下几点:

1、不要一味追求减少药物的量,适当的药物和起搏器配合才能取得最佳的疗效;

2、要定期复诊,咨询医师用药的方案和脑起搏器刺激参数是否需要改变;

3、不能靠近有磁铁的物品,避免机器关闭;

4、头部的核磁共振检查时,要告诉医生你装有脑起搏器,并对核磁共振的机器有特殊要求,只能用1.5T以下场强的核磁共振机器检查,并且脑起搏器要在完全关闭状态,不能用3T以上高场强的核磁共振仪检查。

温馨提醒:1帕金森病包括七大先兆症状,一旦出现了一种或几种以下症状,应引起重视并及时就医:

1、嗅觉减退、便秘。如果香蕉、泡菜、香料的味道都闻不出来了,并且原本正常的排便习惯也发生了变化,建议您及时去看医生。

2、出现手臂或身体其他部位震颤。

3、移动或行走变得困难,走路的样子看起来很僵硬。

4、动作变慢、写字越写越小。

5、手臂摆幅小、面具脸。

6、抑郁帕金森病患者中约有40%至55%会出现抑郁

7、睡眠障碍,70%的帕金森患者存在各种睡眠障碍。

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