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王茂德 主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科

帕金森病患者联合用药治疗目标

王茂德 主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科
发表于2017-01-12
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帕金森病的治疗需锁定三大目标,即控制运动症状、预防运动并发症、改善非运动症状。实现这三大目标,单一药物是难以完成的,需要多种药物的联合治疗。在治疗之初就要考虑到疾病的长期管理问题,因为随着疾病进展和长期的药物治疗,帕金森病所特有的运动并发症会逐渐出现,其常见运动并发症有剂末现象、开关现象和异动现象。所谓剂末现象,是指药效维持时间越来越短,在下次服药之前帕金森病的症状又再次出现。开关现象表现为突然僵硬无法动弹,如走路时突然迈不开步子等。异动是指病人会在服药后出现不可控制的手舞足蹈症状,对生活影响较大。西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德

帕金森病的长期治疗中,适当选择能减少或延迟运动并发症的药物是核心理念之一。一些患者和家属在治疗中存在误区:一是担心药物副作用,不愿服药;二是依从性低,随意改变用药剂量;三是希望“全面快速见效”,盲目用药。这些不规范用药行为不利于有效控制患者的运动并发症。

帕金森病长期管理用药要结合具体疾病亚型、疾病严重程度、发病年龄、职业、药物副作用等,进行个性化定制,患者要严格遵循医嘱,规范用药。为了兼顾近期疗效(需要增加药物剂量或者药效更强的药物)以及预防运动并发症(需要控制过高的药物剂量或者选择药效平稳的药物),可以通过药物组合联合应用的方式来实现。

随着帕金森病的进展和长期药物治疗,患者会出现一系列被称为运动波动和不自主运动的并发症。疾病发展到这个阶段,即使进行系统的药物治疗也难以获得满意疗效和理想的生活质量。而脑深部电刺激技术为帕金森病患者提供了药物治疗以外新的治疗方法。

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