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原创 帕金森病患者头颈部康复锻炼谨防颈椎病

王茂德 主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科
2017-01-25 587人已读
王茂德 主任医师
西安交通大学第一附属医院

帕金森患者的颈部往往呈前倾姿势,非常僵硬,许多人以为是颈椎病造成的。如果不注意颈部的运动和康复,容易加重姿势异常,表现为驼背日益严重。下面介绍一套颈部康复的方法。但要注意,由于帕金森患者多为老年人,多伴有程度不同的颈椎病。因此,在进行下述锻炼时一定要循序渐进,逐步加大动作幅度,运动时动作要缓慢轻柔。西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德

头向后仰,双眼注视天花板约5秒钟

上下运动:然后头向下,下颌尽量触及胸部。

左右转动:头面部向右转并向右后看大约5秒钟,然后同样的动作向左转。

面部反复缓慢地向左右肩部侧转,并试着用下颌触及肩部。

左右摆动:头部缓慢地向左右肩部侧靠,尽量用耳朵去触到肩膀。

此外,帕金森病药物及手术治疗可改善患者头颈部僵直等问题,预防颈椎疾病的发生:帕金森早期可采用左旋多巴、多巴胺受体激动剂等药物治疗,随着病情进展至中晚期,会出现耐药性及与服药相关的特异性并发症,这时可以考虑接受DBS治疗,以改善运动障碍症状,提高患者的生活质量。

需要提醒的是,DBS手术应在具有一定条件的医院开展

包括拥有磁共振、精确的立体定向系统及射频治疗系统、术中电生理监护系统、术中X线(C臂机)等,手术团队包括经验丰富的神经内科/运动障碍病的专科医生、临床心理医生及受过专门训练的神经外科及立体定向神经外科医生。

帕金森病的手术治疗仅适用于那些经过经验丰富的神经内科/运动障碍病专科医生治疗,尽管在充分、有效的药物治疗下,患者的运动功能障碍仍影响日常生活或工作。具体原则为:原发性帕金森病,左旋多巴制剂有效或曾经有效,药物“关”期每天累计超过2小时或异动时间每天累计超过2小时,每天服用左旋多巴在5次以上,或者包括左旋多巴、受体激动剂、COMT抑制剂等三种药物联合治疗下,患者仍有以下一种或多种情形者应考虑手术治疗:

(1)药物的症状控制效果不能持续完整一天;

(2)出现药物引起的异动症、剂末现象并妨碍运动功能;

(3)可预期的或不可预期的运动波动;

(4)药物不能完全控制的震颤;

(5)药物不能完全控制的肌张力障碍;

(6)病人的日常活动如工作、娱乐、家务等受到很大影响。

在满足上述条件的基础上,病人没有常规神经外科手术的禁忌症(出血倾向感染);没有明显智力障碍或精神性疾病,在手术过程中愿意并能够合作。


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王茂德 主任医师

西安交通大学第一附属医院 神经外科

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