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原创 脑深部电刺激手术治疗帕金森病门诊实录

王茂德 主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科
2017-05-27 88人已读
王茂德 主任医师
西安交通大学第一附属医院

山东的徐先生,年龄68岁,患病2年多。症状表现为:右侧肢体僵直。目前用药美多巴一天2次一次1片,森福罗一天2次一次一片,药效2小时。请问能否手术治疗?手术治疗都有哪些并发症?

王茂德教授介绍:对于存在运动波动、异动症、药物难治性震颤等表现,通过充分的药物调整不能获得满意疗效的帕金森病患者,通过微创手术方法植入脑深部电极及脑起搏器装置是合理有效的治疗选择。西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德

脑起搏器治疗帕金森病要注意适应证以及时机的选择。脑起搏器治疗主要用于进展期帕金森病患者在治疗的“蜜月期”过后,出现长期药物治疗相关的并发症,主要是运动波动(例如剂末现象)和异常运动等难治性症状。此外,脑起搏器治疗对于药物抵抗性严重震颤以及冻结步态、频繁跌倒等症状也有效。

但并不是所有的进展期帕金森病患者都适合植入脑起搏器。一旦帕金森病进展合并痴呆、严重神经精神障碍时,就已经错过了植入脑起搏器的时机,难以获得满意的疗效,而且不良反应也会增加。一般建议帕金森病手术治疗早期较中晚期预后好。因此植入脑起搏器并非可以无限期地等下去。

脑起搏器是一种可逆性的神经刺激疗法,但也要通过手术安装,把刺激电极植入脑内神经核团,脉冲发生器植入胸部皮下,通过皮下导线把刺激电极和脉冲发生器连接起来。虽然是微创手术,安全性很高,但也有一定手术风险。

手术并发症是颅内出血、感染及皮肤切口愈合不佳等。颅内出血是最严重并发症,幸好这种并发症发生率较低,大概在1~2%左右,我们在目前治疗的病人中还没有发生过。刺激也有副作用,包括麻木、头晕、乏力、发音含糊、声音低下及肌肉抽搐等,但这些副作用都较轻,一般可以通过调节刺激参数,缓解或消除。

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王茂德 主任医师

西安交通大学第一附属医院 神经外科

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