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医学科普

帕金森病药物治疗近期副反应如何应对?

发表者:王茂德 616人已读

  帕金森病药物治疗的副反应,比较常见的就是左旋多巴类药物治疗,长期服用且超剂量服用,药物副反应会过早出现,患者会出现异动症状,长期的药物治疗可能会出现其他消化系统等副反应,因此我经常提醒患者朋友,帕金森病药物已经小剂量规范用药,尽可能的降低药物副反应。
  帕金森患者长期服药都会产生哪些副作用?西安交通大学第一附属医院神经外科王茂德
  1、不同病人对用药的反应差别非常大,对某一个病人来说,一个比较小的剂量就能产生作用,对另外一个病人来说有可能需要比较大的剂量。不管怎样,药物的治疗性反应和非治疗性反应都是随着药物剂量的增加而增加的。对治疗来讲某些效果是我们希望出现的,但这通常是有一定的限度,超过了这个限度,就是平时说的副作用。
  2、有时出现的副作用会很严重,甚至威胁到生命,所以根据不同的病人酌情定夺使用药物的剂量才能产生我们所希望的治疗效果。这也并不容易,病人本人难以做到,这需要医生能够客观的评价病人的病情,对药物的作用机理、毒性作用和不同药物之间的相互影响有所了解,又能够避免药物副作用的产生。简言之就是这种任务只能由医生来完成,就医生们的经验,那些在药物治疗中能取得比较好疗效的病人,都是那些能够严格遵守医嘱来服药的人。
  3、药物治疗这些副作用可以通过逐步增加剂量或降低剂量的办法得到克服。特别值得指出的,是有一部分患者过分担心药物的副作用,表现为尽量推迟使用治疗帕金森的药物,或过分地减少药物的服用量,这不仅对疾病的症状改善没有好处,长期以往将导致患者的心、肺、消化系统等出现严重问题。
  帕金森病药物种类
  1、左旋多巴:美多芭(多巴丝肼),息宁(卡左双多巴缓释片),服用注意事项有:避免与食物同服——饭前1小时或饭后2小时;高蛋白饮食:牛奶、鸡蛋、瘦肉;
  息宁只可整片或半片吞服,不宜咀嚼和碾碎。
  美多芭(250mg/片),初期服药每次1/4片一日三次,坚持服用一周后根据患者症状改善效果,否则可调整每次1/2片,一日三次,如果经过观察症状改善效果较好可以长期观察,或者可再次调整。
  2、多巴胺受体激动剂:森福罗(盐酸普拉克索),泰舒达(吡贝地尔缓释片),泰舒达为缓释片,只能整片服用,不宜掰开或嚼碎服用;普拉克索(0.25mg/片),服用注意事项:
  3、COMT抑制剂:珂丹(恩它卡朋),单服无效——与左旋多巴同时服用,尿色改变除左旋多巴和恩他卡朋之外,其他帕金森病的药物均可在饭后服用,以减少胃肠道的不良反应。
  4、MAO-B抑制剂:咪多吡(司来吉兰),
  不宜在下午4点-6点后服用。服药太晚,可能引起失眠、多梦等。
  金刚烷胺:震颤、僵硬、异动
  司来吉兰(5mg/片),1-2片/日,早餐后/午餐后。
  安坦副反应可能引起口干、便秘、排尿困难、幻觉
  慎用:青光眼、前列腺肥大、痴呆
  5、抗胆碱能制剂:安坦(盐酸苯海索)
  老年(>65岁)患者,或伴认知障碍:首选复方左旋多巴,必要时可加用DR激动剂、MA0—B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索,除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。
  若在早期阶段首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者,发展至中期阶段,症状改善已不明显时,应添加复方左旋多巴治疗;若在早期阶段选低剂量复方左旋多巴治疗的患者,此时症状改善不显著,应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺,或COMT抑制剂。

本文是王茂德医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-03-09 17:53

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