王茂德教授关于帕金森病脑深部电刺激手术专家访谈

帕金森病是一种进展性疾病，在药物治疗蜜月期过后，药物控制效果越来越差，并且出现开关、季末及异动等症状，严重影响患者的生活质量，而脑深部电刺激手术治疗解决了药物治疗的不足，但是手术治疗预后是大家关注的问题。以下是王茂德教授关于帕金森病手术治疗专访问答摘录：

疑问：现在各地都在开展帕金森病的DBS治疗，有什么需要注意的问题？

王茂德教授：目前很多地方都有开展帕金森病手术治疗，但是DBS术预后并非是大家想的那样，由于帕金森病情不断进展，患者常会合并精神心理及植物神经等疾病，都会影响患者术后的恢复情况，交大一附院帕金森病关爱中心联合神经内科、外科、精神心理科及康复科等多学科进行治疗，脑起搏器手术关键点是医生把电极准确送达靶点（相关神经核团），关于靶点，目前国内绝大多数中心采用经验靶点，而在交大一附院神经外科功能中心每一例手术都是采用个体化靶点，即：经验靶点结合患者核磁再做精准定位。

疑问：帕金森病究竟算神经内科的病还是神经外科的病？

王茂德教授：两者都有，只是治疗手段的不同，病人早期需要药物治疗，所以很多病人会在神经内科去调药，当然调到一定程度，可能会出现药物的并发症，开关、异动等问题，神经内科光靠调药解决不了了，病人就会来外科看，需要外科手术的介入。当然，反过来说，病人做完手术后还需要吃药，这时候又需要回内科去调药，当然我们调药也没问题。

疑问：帕金森病在治疗领域有没有一些新的技术进展？

王茂德教授：在临床上没有什么特别新的东西，基础研究方面会有一些，临床上主要还是药物和手术治疗，至于基因和干细胞治疗，还在研究阶段，没有应用到临床。目前，帕金森病还没有根治的手段。

疑问：帕金森病的外科治疗上，最大的困难是什么？

王茂德教授：很多病人还不太了解帕金森病能够外科治疗，包括一些医生也不了解，都没有听说过帕金森病还可以外科治疗。另外，如果做脑起搏器的话，对病人来说费用也是个问题，虽说目前合疗与医保都有相应的报销比例，但是大部分患者还是无力支付。为了解决贫困患者手术治疗部分费用问题，由陕西省慈善协会发起的600万“帕金森慈善基金”，交大一附院做为我省唯一指定实施医院，于4月25日将正式启动“帕金森慈善医疗援助项目”。陕西省及临边省籍地区贫困家庭的原发性帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、梅杰综合征等肌张力障碍患者报名申请救助项目！

另外，帕金森病无论药物还是手术，都不是一个根治性的方法。病人在服药后手术后症状不可能完全缓解，只能达到改善，当然是越典型的病人，改善率越高。

还有，就是帕金森病人时间长的话，可能晚期会出现中线的症状，包括步态和吞咽的问题，可能是帕金森治疗比较难以解决的一个问题。

疑问：DBS治疗肌张力障碍更有价值？

王茂德教授：肌张力障碍的DBS治疗比帕金森病治疗，在国内出现的晚一些，但是实际上在国外早就用这个方法了，肌张力障碍的DBS治疗相比帕金森病治疗还是有一些不同，肌张力障碍患者的发病年龄比较年轻一些。如果是原发性的肌张力障碍，就是明确的手术适应症，包括头面部的斜颈等症状，效果也是很好的。