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医学科普

交大一附院王茂德教授:关注帕金森病抑郁意义重大

发表者:王茂德 人已读

2014年8月11日,美国著名喜剧演员罗宾?威廉姆斯在家中去世,初判为自杀,享年63岁。他一度遭受抑郁症和帕金森病(PD)的严重困扰。

作为典型运动障碍性疾病,PD以典型四大运动症状(震颤、肌强直、动作迟缓及姿势平衡障碍)为主要表现。除此之外,大多数患者在病程中会出现非运动症状,尤其是抑郁。PD伴发抑郁的发生率为40%~50%,对我国PD患者非运动症状的调查发现,抑郁症状普遍存在。PD患者较普通人群出现抑郁的风险更高,且抑郁是影响PD患者生活质量的重要因素,可见关注PD抑郁的意义重大。

既往调查显示,近50%的神经科医生在日常门诊工作中未能及时识别PD患者抑郁、焦虑、疲劳和睡眠障碍等非运动症状,而这些非运动症状与PD的相关性也易被患者忽视,从而导致就诊延迟、耽误治疗,进而使患者生活质量下降、残疾及寿命缩短。

因此,PD的治疗应全面综合,不仅要改善患者的运动症状,还需关注抑郁等非运动症状的早期诊治。

帕金森病患者抑郁如何应对?

目前认为选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)类药物对PD伴抑郁具有一定效果。最近一项研究提示文拉法辛及帕罗西汀均可有效改善PD患者的抑郁症状。此外,研究证实,作用于D3受体的多巴胺受体激动剂(DA)如普拉克索在改善PD患者运动症状的同时,也可改善抑郁症状。2011年国际运动障碍性疾病学会(MDS)依据循证医学证据对现有药物治疗PD抑郁的疗效作出相关推荐,普拉克索获得“有效”推荐。2013年欧洲神经病学会联盟/国际运动障碍性疾病学会欧洲分会(EFNS/MDS-ES)指南也指出,目前有Ⅰ级证据表明,普拉克索改善PD抑郁主要归因于直接抗抑郁效应而不是因为改善运动症状。中国PD治疗指南(第三版)指出,对于抑郁和(或)焦虑的治疗,可应用选择性SSRI,也可应用DA,如普拉克索。此外,PD患者也可接受一定心理咨询及疏导,结合药物治疗,以达到更满意的治疗效果。

除药物外也要做好心理护理

家属鼓励患者舒缓内心的焦虑,给予足够的情感支持,多关心、安慰这是非常必要的,因为家人的支持与照顾是药物不能代替的。

本文是王茂德版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-04-19