帕金森病常用药物及药物治疗五大原则

帕金森病是中老年人常见的中枢神经系统变性疾病，目前治疗主要采取的药物治疗为主，康复锻炼和饮食调理为辅。药物治疗有五大原则：长期用药、协同用药、左旋多巴低剂量和剂量滴定、重视神经保护、用药的个体化。我国治疗帕金森病主要药物有以下几种：

金刚烷胺：是最早的抗病毒药，能促进多巴胺的释放，并有轻度的激动多巴胺受体的作用。常用剂量为100m,日服3次。对轻症效果较好，本药副作用小。

抗胆碱能药：其作用原理是抑制乙酰胆碱的作用，能纠正乙酰胆碱和多巴胺的不平衡。适用于早期轻症的帕金森病患者，对震颤和肌僵直有一定疗效。常用药物为安坦，口服2～4mg，每日3次。副作用有口干、眼花、无汗、面红、恶心、失眠、便秘、小便潴留和、幻觉和妄想。停药和减少剂量后即可消失。有青光眼或前列腺肥大者禁用。在老年人，可致智能障碍。对60岁以上的患者，现多主张不用。

多巴胺替代疗法：可起到补充脑内多巴胺的作用，是目前最常用且最有效的方法。常用的药物有：(1)美多巴：是左旋多巴和苄丝肼按4：1配方的混合剂。对病变早期的患者，开始剂量可用125mg，日服3次。如效果不满意，可在第二周每日增加125mg,第三周每日再增加125mg。该药明显减少了左旋多巴的外周副作用，但却不能改善其中枢副作用。(2)帕金宁控释片：是左旋多巴和甲基多巴肼复合物的控释片，它可使左旋多巴血浓度更稳定并达4～6小时以上，有利于减少左旋多巴的剂末现象、开关现象和剂量高峰多动现象。开始剂量可用125mg，日服3次。以后根据病情逐渐加量。

COMT抑制剂(恩它卡朋，珂丹)：该药主要的原理是稳定左旋多巴在血中的浓度，从而减少其用药量及其副作用。能延长左旋多巴半衰期、防止或推迟运动波动和“异动”现象出现的药物，常用剂量为200mg,日服3次。

单胺氧化酶抑制剂：多巴胺在脑内可通过MAO-B氧化降解，在其代谢过程中产生大量氧自由基损伤神经元。另外，MPTP是通过MAO-B氧化为有毒的MPP+，因此，抑制MAO-B的活性既能延长多巴胺在脑内的停留时间，增强疗效，减少左旋多巴的用量及其副作用，又能间接起到保护神经元的作用。常用的药物咪多吡(司来吉兰)、思吉宁。

多巴胺受体激动剂：由于麦角类受体激动剂(嗅隐停、协良行)有造成肺与心脏瓣膜纤维化的风险，现已少用。推荐使用非麦角类受体激动剂包括：(1)泰舒达：多巴胺D2受体的激动剂, 能刺激中脑皮质和边缘叶通路D3受体，改善病人智能和情感障碍，降低谷胺酰胺和自由基水平。(2)森福罗(普拉克索)：是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂，可避免因长期使用左旋多巴造成的神经损害，减少左旋多巴的剂量，它还可选择性地作用于D2/D3受体，从而能控制震颤等运动相关症状，同时缓解精神心理症状，是治疗帕金森病的新药。

综上所述，是目前治疗帕金森病常用的六类药物，这些药物有各自不同的作用，在用药时需要根据患者的具体病情选择不同的药物。咨询电话可打4008383114