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韦敏 三甲
韦敏 主任医师
上海市第九人民医院 整复外科

你是哪种突嘴问题,是应该正畸还是正颌?

嘴巴在放松或无意识状态下微张、大笑会露出牙龈、下巴后缩、没下巴、经常被误解看起来很凶像是在生气……这些都是在日常生活中,困扰着很多求美者的突嘴问题。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科韦敏


还有一个简单的方法,可以帮助求美者初步判断自己是否存在突嘴现象:将一把尺或绳子置于鼻尖点以及颏部最前点,这条线被称为面部美学E线。如果嘴唇先触及到这条线的话,就需要考虑突嘴问题了。对于东方人来说,较理想的嘴部状态为下唇在E线上,上唇在E线上或者该线稍后0.5-1mm。


由于突嘴会让牙齿变得明显,因此很多求美者想要改善突嘴问题时,就会下意识地将问题归结到牙齿上,想要通过牙齿矫正也就是正畸来改善。如果求美者的上下颚、颌骨及牙床骨骼发育正常,只是牙齿生长方向问题导致的嘴突情况,的确是牙齿矫正(正畸)的主要适应症。专业的正畸医生可以通过拔牙、扩弓、片切等方式创造空间,内收前突的牙齿,从而改善突嘴情况和外貌。

但常见的突嘴原因除了牙性问题外,还有很多是骨性问题所导致的。由于骨骼外突导致牙床、牙齿甚至整个嘴部都突出。骨性突嘴通常伴有更为明显的表象,如不做表情时嘴部常无意识张开不易闭合;笑的时候露出更多牙床;鼻部和下巴的立体感弱化,嘴部更为明显等。我们常说的“地包天”就是骨性突嘴的一种。


要想确定自己究竟属于牙性还是骨性突嘴,需要到专业医院先通过X光或ct来确诊。牙性突嘴会有明显的牙齿唇倾,而骨性突嘴会显示无牙齿突起和牙体唇倾,而是骨头前倾。接着专业医生会测量求美者的这三个数据:SNB、SNA、ANB角。颌面正常的求美者通常这三个角的角度有一个正常的均值范围,不在该范围内,就可能会有前凸或后缩的情况。


∠SNA:

该角大于正常均值越多,就表现为上颌前凸,侧脸呈凸面型;反之上颌后缩,侧脸呈凹面型。

∠SNB:

该角大于正常值越多就表现为下巴前凸,反之下巴后缩。

∠ANB:

表示求美者的上颌和下颌的前后相对位置关系。该角超出正常均值越多表明上颌前突,反之,代表上颌后缩,或下颌前凸。

根本解决骨性嘴突问题,只能通过手术方式。基本原理是拔牙预留移动空间,按照手术计划截除骨头,进行矫正。根据求美者的具体问题,所做的手术项目也各有不同,有上颌/下颌根尖下截骨,LeFort I /BSSRO下颌骨矢状纵劈等正颌手术。如果是牙性、骨性混合型突嘴,则需要正颌-正畸联合治疗才能最大程度改善面型问题。

还有一种突嘴情况,求美者牙齿和上下颌骨骼都没有明显问题,只是面中或下部发育不足,衬托得嘴部外突。常见的问题就是鼻基底凹陷和下巴短小、后缩,这就需要针对具体问题选择鼻基底填充或假体隆颏等方式中和改善。


整体来说,突嘴是一个成因和改善方法都相对复杂的面部问题。因此建议求美者到专业医院检查确诊再选择最适合的方式,以达到改善外貌的目的。


真诚赞赏,手留余香
韦敏
韦敏 主任医师
上海市第九人民医院 整复外科
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