吴明方_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.1

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 1947

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
吴明方

吴明方

主治医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

幽门螺杆菌感染是否需要治疗?

发表者:吴明方 1334人已读

什么情况下需要治疗?

并非所有Hp阳性患者都需要根除治疗,根据最新专家共识意见,强烈推荐在消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症)、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤时要治疗;一般推荐慢性胃炎伴消化不良症状治疗无效,伴胃黏膜萎缩、糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、长期服用质子泵抑制剂、胃癌家族史、心血管病计划长期服用低剂量阿司匹林、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、增生性胃息肉等时要治疗;如个人强烈要求治疗时亦可治疗,除上述情况外不推荐治疗,滥用抗生素治疗后的结果是细菌耐药性大大增加,根除率越来越低。

如何进行根除治疗?
(1)组合法:三联疗法1种质子泵抑剂(2次/天,餐前半小时服)或1种铋剂(2次/天,餐前半小时服)+2种抗菌药物(2次/天、餐后服);四联疗法1种质子泵抑制剂+1种铋剂+2种抗菌药物,用法同上。不同组合的疗效大体相同,都在80%~90%,可根据不同地区Hp耐药情况进行个体化选药。
(2)任一种质子泵抑酸剂:每次剂量埃索美拉唑20mg、泮托拉唑20mg、雷贝拉唑20mg、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg。
(3)任一铋剂:每次剂量枸缘酸铋钾220mg,果胶铋240mg。
(4)任两种抗生素:每次剂量阿莫西林1克、克拉霉素0.5克、甲硝唑0.4克、呋喃唑酮0.1克、左氧氟沙星0.2克、四环素0.75克。
(5)疗程为7~14天,目前推荐用药10天后停药,少用无效,多不增加疗效。

怎么知道Hp被根除了?
停药20月后进行检查确定是否被根除。最好做胃镜采用快速尿素酶试验法确定,怕做胃镜者也可用呼气试验法确定。一旦转阴说明治疗有效达到根除。

如Hp未能根除怎么办?
(1)未根除者可采用复治方案如下表;
(2)一般不宜再用初治的用药或同类药物;
(3)耐药Hp球形变,宜在停药2-3月后让Hp复活后再治疗;
(4)临床再评估病因与Hp相关性,是否一定要根除;
(5)一定要根除应采用胃镜取黏膜做细菌培养+药物试验选用抗生素。

如何预防Hp感染?
多数认为是粪-口或口-口传染途径,应注意下列预防措施。
(1)尽可能分餐制、用消毒处理的碗筷勺或自助餐;
(2)对婴幼儿不口对口喂食,不将食物用嘴吹凉后喂食;
(3)不喝生水不吃生食、饮用经消毒的牛奶;
(4)饭前便后要洗手;认真刷牙,饭后漱口;
(5)在医院的口腔、消化、耳鼻喉科等诊疗中使用一次性用品等。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2018-03-15 00:00

患者评价
1
有帮助

吴明方大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

吴明方大夫电话咨询

吴明方大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询吴明方大夫

吴明方的咨询范围: 胃食管反流病、贲门失迟缓、便秘、消化动力性疾病及动力障碍性疾病,食管及肛门测压,食管PH监测。肠易激综合征(IBS)、慢性腹泻、功能性胃肠病、功能性腹痛、幽门螺杆菌感染、消化道出血及胆胰疾病等消化系统疑难疾病诊疗。内镜下消化道早癌的精细检查及治疗。 更多>>

咨询吴明方大夫