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魏明辉 三甲
魏明辉 副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科

特应性皮炎患者是多洗澡好还是少洗澡好?

特应性皮炎(atopic dermatitis,以下简称AD)患者经常在门诊问:多洗澡好还是少洗澡好?有的医生让其多洗,有的让其少洗,弄得他们无所适从。要弄清这个问题必须先了解一下AD患者皮肤情况。
首先,AD患者的皮肤屏障功能缺陷是其主要患病因素。表皮的脂质如神经酰胺、游离脂肪酸丶胆固醇等成份减少,使得皮肤角质层的完整性受到损害,经皮失水明显增加,角质层水合作用减少,所以AD患者皮肤要补水,要滋润,而水浴有利于湿化皮肤,有利于用乳膏后的水合作用。
其次,由于AD表皮结构改变,水份丢失,形成细胞间隙,一些刺激物和过敏原进入表皮,激活T细胞产生淋巴因子,激活B细胞分化为浆细胞产生抗体,使肥大细胞脱颗粒产生炎性介质,形成或加重AD皮损,因此要加强保湿滋润,而水浴后的外涂药膏比干的皮肤涂药效果更佳。
再次,AD患者皮肤比一般人更易定植或感梁微生物如细菌丶真菌等,其中金葡菌和糠秕马拉色菌都能激活T细胞加重炎症反应,尤其是金葡菌产生的外毒素可引起超抗原反应。洗澡可以冲洗掉大量病原微生物有利于患者。
当然,其他如外出带回的易过敏的花粉、附于身上的灰尘、尘螨等都可经清洗去除大部分‘。对皮损有刺激的汗液也可冲走。
综上所述,AD患者多洗澡是有好处的,但是,怎么洗也是有讲究的。首先水温不能过高,一般水温38~40左右,其次时间不能过长,5~10分钟,肥皂浴露尽量少用,用水轻柔按摩即可,重要的是洗完后即刻涂药于皮损,涂滋润膏于正常皮肤。
所以,如果能达到上述要求,如有条件,肯定多洗澡好,有的医生担心患者达不到这些要求,那就让其少洗,否则皮肤越洗越干反而加重皮损。

魏明辉
魏明辉 副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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