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武宁 三甲
武宁 副主任医师
上海长海医院 呼吸与危重症医学科

我会不会得了肺癌?!肺部体检报告异常先莫慌

很多单位都会在每年的四到六月份组织员工进行年度健康体检,肺部体检目前最常用的手段是胸部X线或胸部CT检查。不少人在体检后,肺部影像学报告上会出现“微小结节“、“钙化灶’、”陈旧灶”、“纤维灶”或者“纤维条索影”等字样,这些检查结果,究竟有没有问题呢?会不会是恶性肿瘤或者什么其他不好的毛病?需不需要开刀呢?

其实,当肺部检查出现这类检查结果的时候,不必太过于慌张。

首先,“钙化灶”是什么?大家想想,什么东西含钙质最高?一说要补钙,大家会首先想到吃什么?对,是骨头、牙齿、石头……这些坚硬的东西。而这些钙质含量最高的东西,会在短期内出现在你的肺部么?当然不会。所以,如果肺部显示”钙化灶”,那么提示这里应该是在很久以前出现过病变,可能是局部的肺炎,可能是结核菌感染过。发生这种病变时,可能当时并没有意识到有肺部的炎症,而以为是单纯的感冒,后来治疗了几天,由于自身的免疫功能比较强大,症状好了、病变也好了,但是留下了一点疤痕,时间长了,疤痕越来越硬,硬的像骨头、石头一样了,就在做体检的时候显示出了“钙化”。所以,如果是在完全没有症状的情况下做健康体检时意外发现肺部“钙化灶”,没有必要慌张。

与’钙化灶”相似的,“陈旧灶、纤维灶、条索影”,在绝大多数情况下也都是以前的肺部病变在肺部留下的疤痕,就像皮肤有过伤口后可能会留下疤痕一样,无需太过于担心。但是,必须强调,如果肺内有这些类似疤痕的病灶,更加强调定期体检的必要性。在极少数情况下,在原有疤痕的基础上,可能更容易发生新的病变。

再说“结节”。由于肺癌的发生率越来越高,发病率和死亡率都已经成为世界第一,全球“首恶”,所以,肺部结节是会引起所有人担忧的。什么样子的东西叫做“结节”?肺部结节其实分很多种。在医学影像学的概念里,将直径在3厘米以下的圆形或者类圆形的肺部实质性病灶称为结节;直径小于1厘米的称为小结节;小于0.7厘米的称为微结节;如果有多个微小结节,直径都小于3毫米而又无法数清楚数目的称为粟粒性结节。肺部结节究竟是什么东西,是“好的”还是“坏的”,实在难以简单明了的讲清楚。结节的大小、形态、内部密度是否均匀、和周边的肺以及血管、支气管等结构有没有纠结不清的牵拉关系,等等,都是医生判断结节的良恶性时需要观察和考虑的内容,这些是普通人无法自行判断的。理论上,结节越小,良性的几率越高;反之,结节越大,恶性几率越高。但大小绝不是判断结节性质的主要指标,更不是唯一指标。实际生活中,直径只有3毫米的肺癌也是有的,而3厘米大小的良性肿块也绝不少见。所以,如果有肺部结节,还是应该及早请专科医生进行判断。需要注意的是,胸部X线对肺部结节,尤其是小结节的判断能力太有限了,如果是X线检查结果提示有肺小结节,还是需要加做一次胸部CT检查,进一步确认。去医院就诊前,应携带好胸部CT的原始资料(打印出来的胶片,如有电子版的影像资料更好),而不是只拿一张纸质报告,否则接诊医生无从观察结节的各种特征,更谈不上判断性质。

环境、空气、饮食、生活方式等的变化,导致了肺癌发病率的持续上升,定期的肺部健康体检对每个人来说都是极有必要的。面对体检报告,不可大意,也不需过于惊恐,当心存疑虑时,尽早到正规医院求助专科医生,是最靠谱的方式。

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武宁
武宁 副主任医师
上海长海医院 呼吸与危重症医学科
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