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王大令 三甲
王大令 主治医师
邹平市中医院 神经内科

失眠多梦与神经衰弱

失眠、梦境与神经衰弱的关系

近年来,一些学者对综合医院已确诊为神经衰弱的患者进行第二次诊断,询问详细的病史及相关检查后发现,被诊断为神经衰弱的患者中约一半是抑郁症、焦虑症、强迫症等,失眠只是这些疾病的早期症状。如果一个人正在经历持续的抑郁或悲伤,对日常活动丧失兴趣,人际交往能力和劳动能力减弱,自责、绝望、睡眠障碍、食欲不振、乏力、消瘦,行为焦虑、紧张等,并持续2周以上无法改善的,需要心理咨询门诊或精神科治疗,说明情绪障碍的出现可能是失眠的根本原因,抗抑郁、抗焦虑治疗,并辅以心理治疗可缓解失眠的症状。
另外,由于各种心理因素,如生活和工作中的各种思虑过多、紧张,也可以引起失眠。有些人有过1-2次的失眠经历后就非常紧张,每天都担心自己睡不着,把睡眠当成人生第一大事,整天想的就是如何睡得好,所以一到天黑就发愁,担心“我知道自己会失眠,这漫漫长夜真难熬啊”,这种自我暗示,导致更加紧张,结果真的无法入睡。他不明白睡眠是为了保证身体健康,睡觉不是生活的目标。事实上,导致睡眠破坏的正是对睡眠的恐惧,而不是其他原因,我们称这是“预期焦虑”,结果很可能是病人担心的失眠真的出现,导致恶性循环。处理方法:不要给自己一个不良的睡前提示,那就是,不要害怕睡不着,相反应该给予一些积极的暗示,如:心中默念:“我不担心,我可以睡好觉”,顺其自然,从精神放松,睡得着就睡,睡不着,就闭目养神。不再为失眠而紧张焦虑,睡眠质量自然就会提高,这其实是失眠的自我心理调节。
梦境对睡眠质量的影响更大。很多人认为做梦过多睡眠不好,所以神经衰弱。事实上,梦是一种正常的生理现象,每个人都会做梦。正常的睡眠周期是:入睡 - 慢波睡眠(浅睡眠,一般持续30-45分钟) - 快波睡眠(深睡眠,做梦5-10分钟) - 快慢波睡眠交替(每夜5-7次这样的节律交替)。多数的梦发生在快波睡眠,可以帮助神经递质的脑通路恢复功能,短时记忆转换为长时记忆就是在梦中完成的。梦从何而来?俗话说,“日有所思,夜有所梦”。弗洛伊德认为梦来自潜意识的冲动。1997年霍布森关于梦的生理学研究结果:梦是从脑干“巨细胞”的放电开始的。该放电导致许多脑区域,包括感觉运动功能和情感活动的大脑活动的激活。正是这些脑区的激活,从而导致各种可变的、甚至稀奇古怪的梦境。此外,在睡眠期间,体内和体外的某些刺激,也可引起大脑区域的激活,将其收入梦中。例如,用冷水喷向深度睡眠期间的病人,受到刺激的病人可能会梦见自己外出途中遭到暴雨的袭击。
有些人觉得整夜做梦,这与个人性格、情感、社会阅历、经验和文化背景等有关。如:情绪抑郁者经常睡眠不安稳,易从梦中醒来,感觉很多的梦;性格内向的人多关注自己的感受,睡眠表浅,易从梦中醒来,而梦中场景记忆清楚,会觉得更多梦;心情豁达的人,容易深度睡眠,即或做梦,醒后记忆不清晰,自我感觉梦相对较少。因此,用梦来衡量睡眠质量是不准确的,同样,用做梦多少来衡量睡眠的好坏也是不完全正确的。如果经过睡眠时间的调整,让自己在慢波睡眠时相醒来,就会感觉一夜无梦、精力充沛。

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