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原创 膝关节镜术后简单的康复动作

万方 住院医师 上海市华山医院 运动医学科
2019-08-20 276人已读
万方 住院医师
上海市华山医院

          1.踝泵
复旦大学附属华山医院运动医学科万方

    踝泵的目的是通过踝关节的上下活动,使小腿的肌肉收缩,从而将下肢静脉的血液回心脏,缓解下肢肿胀。没有次数限制,尽量多做。踝泵不局限于术后早期,尤其是伏案工作人群或学生,恢复工作学习的早期,在座位上应有意识地进行踝泵练习,以避免下肢肿胀。

2.膝关节伸直,特别重要!

     术后早期为了使患膝得到休息,常常在膝关节下垫枕,使膝关节屈曲10-15度。但是如果长时间处于这种体位,将有可能导致膝关节伸直困难。每天需将膝关节置于完全伸直位次,每次30分钟。方法是用垫枕将足跟垫高,使膝关节通过自身重力逐步伸直。如膝关节没有明显肿胀的情况下一直伸直困难,必要时可以在膝盖上方的大腿下段前方加3-5斤的砂袋(米袋)下压。

3.足跟滑动,是适当屈伸膝关节,防止粘连的重要方法

    动作要领是仰卧床上,患肢的足跟不离开床面,大腿带动小腿,使膝盖产生屈伸动作,从而使足跟在床上产生上下滑动。一天3-5组,每组10-20次。一般仅用于术后前3天。

4.床边垂腿,加大屈膝活动度

可以将健侧的踝关节压于患侧踝关节前方,健侧小腿向后用力,以增加患膝屈曲角度。每次达到最大屈膝角度时停5-10秒,每组重复10-20次,每天3组。

          5.肌肉力量训练

    应尽早开始,并且要坚持半年以上。尤其是恢复行走后,行走不能代替直腿抬高等股四头肌的专项练习。

    往往被忽视,实际上这是尽早唤醒肌肉,防止肌肉萎缩的有效手段。所谓等长收缩,就是膝关节不产生屈伸活动的情况下,用力绷紧大腿前方的肌肉,使膝盖上方的股四头肌收缩。患者可以用手感知两侧大腿肌肉收缩的绷紧程度,从而得到有效的锻炼。每次肌肉收缩处于绷紧状态时维持3-5秒,疲劳后休息。没有次数限制,尽量多做。

    术后早期在膝关节伸直位练习等长收缩,当膝关节活动度逐步恢复,尤其是恢复行走后,需在膝关节不同的屈曲角度下练习绷紧股四头肌。这种练习很简单,即使在伏案工作学习时也可进行。

6.直腿抬高练习

     术后1周内每天直腿抬高50次,第2100次,以后每天200次。直腿抬高的动作要领是:先尽量向上勾足趾及脚踝,然后尽量保持膝关节伸直的情况下,通过膝盖前上方大腿肌肉(股四头肌)的收缩将整个下肢抬起;在抬到和床面呈45度时停止,并保持3-5秒种;然后在保持勾足、伸膝的情况下把腿放下,足跟接触床面后放松下肢肌肉包括足踝。然后再重复上述动作。每天要求完成的次数不是一次完成,可以分几组,具体的可自行酌情,量力而行。

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