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原创 肺部感染治疗要重视痰液引流

吴亚斌 副主任医师 湖北省妇幼保健院 小儿内科
2013-10-04 10168人已读
吴亚斌 副主任医师
湖北省妇幼保健院

下呼吸道感染治疗要重视痰液引流

儿科呼吸道感染是最常见的门诊和住院疾病,上呼吸道感染多在门诊就能治愈,而下呼吸道感染却多需要住院治疗,儿科毛细支气管炎、肺炎更是住院部常见的病因。湖北省妇幼保健院小儿内科吴亚斌

一般来说,孩子住院,家长多数以为打针就能好的,更有甚者有些家长认为只有打针才治病,医生其它的一些治疗措施都不是治病必须的。殊不知住院部治疗是一种精细的综合治疗,试问门诊部是打针,住院部也只是打针,岂不毫无差别?因此为治疗下呼吸道感染而开具的口服药、敷贴、雾化、红外理疗都是有其必要的,更有口头医嘱“要家属定期拍背排痰”也是很重要的。

这里我单就定期拍背排痰的重要性来阐述一下。

在孩子患肺炎时,特别是支原体肺炎,极容易出现大片肺炎肺不张,很多时候仅仅靠打针是难以让肺炎吸收,让肺不张复张的,道理很简单。大片肺炎渗出时会产生很多炎症坏死物质,并最终形成痰,经过咳嗽排出体外,但是如果这些物质过于黏稠,就会形成痰栓或脓栓堵塞支气管形成肺不张,而这种痰栓或脓栓打针是无法消除的,那怎么办呢?振动排痰和拍背排痰就是主要的非侵入性方法。如果无效那只能靠纤维支气管镜手术来解决问题了。

拍背排痰如何实施?首先,要知道其原理其实就是利用重力引流痰液。如何利用重力呢?我们要先看看支气管的走向,肺支气管就像向两侧伸出的两棵“树”,要利用重力引流痰液,必须采取侧卧位,并且要左右交替进行拍背引流,使痰液由小气管流向大气管并最终被咳嗽排出,其次就是拍背的手法,要求用空心掌扣拍,利用空气的振动来振动痰栓或脓栓。再次就是时机和持续时间问题,我的经验就是:只要发现大面积的肺炎肺实变就要拍背引流,不一定要等出现肺不张才开始,每天保证4-5次,每次每边肺拍2-5分钟,当然能引流更长时间也许更好,一直持续至肺炎吸收、肺不张复张。

 

 

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吴亚斌 副主任医师

湖北省妇幼保健院 小儿内科

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