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医学科普

甲癌术后为什么会手脚麻木?该怎么办?

发表者:王培松 4113人已读

爱甲乐 1周前

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爱甲乐综合整理

参考资料:

甲状腺癌患者护理与家庭照顾》吉林大学第一医院甲状腺外科王培松

手术后为什么出现手脚麻木?

甲状腺癌患者手术后出现手脚麻木主要与手术中甲状旁腺受损有关。

甲状旁腺负责体内钙磷代谢,如下图所示,甲状旁腺就位于甲状腺中。通常有四个,左右各一对,为扁椭圆形小体,形状大小略似大豆,均贴附于甲状腺侧叶的后缘。

为何手术容易影响到甲状旁腺?

1.外观上与淋巴结和脂肪颗粒很相似,且其非常小,直径仅2-3毫米,手术当中很难识别;

2.除上甲状旁腺位置较为恒定外,下甲状旁腺位置变化较大,不易寻找;

3.甲状旁腺营养血管纤细,及时发现也无法保证完全不伤及甲状旁腺的血供;

4.甲状腺癌或转移的淋巴结会向外侵犯,有时会累及甲状旁腺。所以甲状腺癌手术后有可能出现甲状旁腺功能改变的各种表现,主要表现为手脚麻木、口周针刺感,有时会出现手足抽搐

我该怎么办?

饮食疗法——高钙低磷饮食

建议适当多吃大米、水果、豆制品等,尽量少食含磷较高的食物,如牛奶等乳制品、肉类、蛋类、花生米、可乐、核桃等食物。

值得注意的是:豆类中的水分较少的非新鲜豆类如黄豆、绿豆也是属于高磷食物。

药物治疗

手脚麻木等症状严重,立即就医静脉滴注钙剂。症状减轻时可口服钙剂。还可给予镇静剂,用于改善神经功能状况,减少手足抽搐的发生。除此之外,还需要补充维生素D,促进钙自肠道的吸收,提高血钙浓度。

建议在稳定服用3~5天钙剂和维生素D制剂后检查血钙和血磷,血钙目标是达到2.1~2.3mmol/L,血磷目标是达到1.2~1.5mmol/L。

(因个体差异,具体以医嘱为准)

注意:补钙和维生素D的剂量,还需根据血钙和甲状旁腺激素监测调整。如旁腺激素正常,需逐渐减量或停止。

延伸阅读

甲状旁腺损伤可分为2类:

①永久性损伤,发生率在0%~13%之间;

②一过性功能不全,发生率在0.3%~49.0%之间。一般在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。(数据来自医学界外科频道)

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发表于:2018-07-13 10:06

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