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王秋明 三甲
王秋明 主治医师
北京中医医院 消化科

生物反馈治疗慢性便秘

‍    慢性便秘是临床非常常见的功能性疾病。北京地区对18~70岁人群进行的随机、分层调查表明,慢性便秘患病率为6.07%,60岁以上人群慢性便秘患病率为7.3~20.39%,随着年龄的增长患病率明显增加;女性患病率明显高于男性,男女患病率之比为1:1.77~4.59。青年人群中便秘患者所占比例也呈逐年增高趋势。北京中医医院消化科王秋明

    慢性便秘者中只有少数患者到医院就诊。不少便秘者自行服用泻药,滥用泻剂造成泻剂依赖、泻剂结肠等不良反应.增加医疗费用,造成医疗资源浪费。

    慢性便秘主要分为排便障碍型便秘、结肠慢传输型便秘和混合型便秘等。其中排便障碍型便秘病人的主要临床表现为:有便意但排便费力或乏力、排便不尽、合并肛门坠胀等,有些还合并泌尿和生殖系统功能异常,占慢性便秘的60%左右。

    研究资料显示,生物反馈疗法的成功率达73%-76%,对各型便秘均有较好的疗效,对排便障碍型便秘疗效尤佳。生物反馈治疗排便障碍型型便秘已成为首选治疗方法。

    生物反馈治疗原理

    正常排便时,耻骨直肠肌悬韧带和肛门外括约肌松弛,一些慢性便秘患者在用力排便时出现上述肌群协调障碍,排便受阻——导致排便障碍型型便秘,这一功能紊乱并不是由于神经损伤所致,而是适应不良,经过生物反馈训练后,至少2/3的患者可以掌握肛门外括约肌和耻骨直肠肌的松弛协调

    生物反馈训练主要借用专门的设备,将不易为病人注意的一些生理活动信息放大并显示出来,转换成易于识别的屏幕信号,并通过训练建立大脑和靶器官之间的外部条件反射(反馈)通路,部分代偿或训练已经受损的内部反馈通路。便秘的生物反馈治疗目的是通过设备、医生和病人之间的理解和配合,使病人通过屏幕上变化的图案信号感知并能控制盆底肌,完成正常排便动作,学会协调肛门肌群及腹部肌群的运动,纠正异常的肌电活动,调整生理反应,重新建立正确的排便反馈通路,达到治疗便秘的目的。

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王秋明
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