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王秋明 三甲
王秋明 主治医师
北京中医医院 消化科

【白话说病】胃食管反流病(GERD)

我们身边经常有人出现烧心、反流、吞咽困难,或者胸痛、咽喉炎、声嘶,咽部不适或异物感、棉团感、堵塞感,甚至咳嗽、哮喘、反复发生吸入性肺炎……。你辗转于呼吸科、耳鼻喉科、心内科,做了很多胸片、喉镜、心电图,吃了很多药,症状仍无好转,处于疾病的水深火热之中!罪魁祸首—胃食管反流病大家知道,我们饮水进食由食道进入胃,正常情况下,胃里面的食物是不会反流到食管的,为什么呢?就因为在食道与胃连接的地方有一个“弹簧门”,名字叫“食管下括约肌”。当“弹簧门”性能良好时,能阻挡住胃里面的食物反流;当“弹簧门”失效了,胃里的食物就轻松“破门而出”,流窜到了食管中。胃食管反流病就是“弹簧门”坏了,至于怎么坏的?那可就复杂了...北京中医医院消化科王秋明
胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎,以及咽喉、气管等食管邻近的组织损害。胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病,主要是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。
此病除了有食管症状、食管外症状,还存在一些并发症:上消化道出血,食管狭窄,Barrett食管。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变,其腺癌的发生率较正常人高30-50倍。所以我们一定要重视该病!
如何诊断
诊断该病,需要进行胃镜检查、食管测压、24小时食管pH监测等检查。应与其他原因的食管病变(真菌性食管炎、食管癌、食管贲门失弛缓症等)、消化性溃疡、胆道疾病相鉴别,特别当胸痛时注意与心源性疾病进行鉴别。
如何治疗
那么,我们最关心的是怎么治疗呢?首先改变生活方式和饮食习惯。床头太高15-20cm,睡前2小时避免进食,进餐后稍许活动,适当减肥,避免进食高脂肪、巧克力、咖啡等,戒烟酒。药物治疗包括质子泵抑制剂、抗酸剂和促胃肠动力药,疗程8周。有时需要维持治疗,按需治疗;严重患者可考虑外科手术。对合并Barrett食管需要加强随访,及早发现病变,及时手术。
生病并不可怕,你要重视它,配合医生治疗,按时随诊。相信你我共同的努力,解除疾病的困扰!

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王秋明
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