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陈瑞祥
陈瑞祥 主治医师
温岭市第一人民医院 耳鼻咽喉科

甲状腺结节

医生不会细说的小秘密,甲状腺知识大揭底!
身边患甲状腺结节的人越来越多,随着检查器械技术的不断提高,当彩超分辨率达到1mm,60-70%中国人都能检查到甲状腺结节。也就是说3个中国人中就有2个有结节。这样显得甲状腺结节都不像是病了。

我们经常听说,谁谁去体检查出甲状腺结节,还是多发的。谁谁平时好好的,单位体检查出甲状腺有结节,还要开刀。是的,甲状腺结节,就是这么不痛不痒,起病隐匿。越来越多的人患有甲状腺结节,到底要不要紧呢?

甲状腺结节中,85-95%是良性结节。在甲状腺恶性结节中,90%以上又都是低度恶性的。

1、查甲状腺,彩超好还是CT、磁共振好?

甲状腺的影像学检查中,就是彩超最准。CT、磁共振(MRI)都比不上。除非要看周围组织的详细情况,可以再做磁共振。

2、甲状腺彩超结果怎么看?

彩超看3点:按照权重依次为:边界—钙化—血流。

下面来说说报告上常见的几种描述:

1)“边界欠清”:

良性结节一般边界清楚,恶性的因为有对周围组织有侵袭。边界可以不清晰。但是,炎性的病灶,不是恶性的,因为它可以以有渗出,边界也是不清楚的。

2)“点状强回声”:

可见于两种情况:一种是胶质,这是良性的标志。一种是钙化,恶性一般都有钙化,并且多为微小钙化;但,有钙化不一定都是恶性的。

2)“内部血流紊乱”:

血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。

①边界不清。

②微小钙化。

③内部血流紊乱。

以上这3点,如果一点没有,不用当心,良性可能性很大。有1-2点的,不放心就做个穿刺。3点都有,恶性可能性大。

鉴别良恶性结节,除了上面三点之外,还可以看:是否与周围组织有粘连,有无淋巴结转移,短期内是否迅速增大,生长方式(纵向生长的恶性结节可能性偏大),结节大小(结节>50px的也建议手术)等等。

值得注意的是,彩超检查医生的经验以及机器的分辨率可能对彩超结果的判断产生很大的影响,而彩超结果对判断结节性质又是特别重要的参考,所以建议需要明确鉴别结节性质的可以去大型医院找有经验的彩超医生做检查。

3、良性结节怎么办?

TSH高会使甲状腺结节长大,所以有结节的人要求TSH低,在0.5-1.0之间。

TSH与T3、T4有反馈关系,TSH高,可以促进T3、T4水平升高;而T3、T4的升高,又会反馈使得TSH水平降低。

有结节的人应该适当降低TSH水平。有什么方法呢?首选食疗。

哪些食物会长结节呢?

十字花科食物:卷心菜、白萝卜等,因为可以使T3、T4合成受阻,从而升高TSH,所以是长结节的,少吃,但也不是禁忌,毕竟一天你也吃不了太多。

另外,值得注意的是,甲状腺结节患者,只要TpoAb、TgAb、TRAb这些抗体是阴性,无需忌碘;若TpoAb、TgAb、TRAb阳性,则要少吃海带、紫菜类高碘食物。

良性结节可以定期复查B超。由于每次B超探头切面的不同,结果报告上描述的结节大小有几毫米的偏差是正常的。尽管良性结节可以通过食疗,但目前还没有可以明显缩小结节的措施。也没必要苛求,良性结节只要不明显增大,不痛不痒,不影响甲状腺功能,根本无需太在意。

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陈瑞祥
陈瑞祥 主治医师
温岭市第一人民医院 耳鼻咽喉科
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