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陈瑞祥
陈瑞祥 主治医师
温岭市第一人民医院 耳鼻咽喉科

干咳常见原因

咳嗽是一种很常见的症状,门诊上会遇到各种各样的咳嗽,有的咳嗽发作有一定的规律,根据咳嗽相关的规律和伴随症状可大体判断疾病的类型。
发作时间规律:
夜晚——上床半小时内
症状:咳嗽、咳痰,平时常伴有鼻后滴流,坐起后缓解。
疑因:多由鼻涕倒流刺激咽喉引起,可能是鼻炎、鼻窦炎等疾病所致。
治疗:明确病因,必要时遵医嘱服用相关药物治疗。

夜晚——入睡约1~2小时后
症状:突然剧烈咳嗽,多为干咳无痰或少痰,饱食后咳嗽明显,伴随胸闷、胀气、口干口苦、声音沙哑、烧心、胸骨后灼热感等症状。
疑因:胃食管反流性咳嗽。
治疗:尽早规范治疗,并调整生活方式,少食多餐,避免睡前饮食,睡觉时把枕头垫高。

夜晚——睡眠中突然出现
症状:突然胸闷,喘不上气,咳嗽不止,端坐呼吸,有带血丝的痰液或者粉红色泡沫痰等。
疑因:心脏病基础上出现的心源性咳嗽。
治疗:尽快到心血管科就诊。

夜晚——睡前或者凌晨出现
症状:阵发性咳嗽,咳痰,伴或者不伴发作性憋喘。
疑因:可能是哮喘发作,需及时就医,也可能是慢性支气管炎或者慢阻肺。
治疗:查明病因后在医生的指导下持续用药。

白天
症状:白天干咳无痰,常见于急、慢性咽喉炎、急性支气管炎等,症状还包括一开口说话就想咳嗽。
治疗:可在医生的指导下用缓解干咳的药物。

晨起、晚上咳嗽
症状:一天中,早晚咳嗽明显,可伴有气道高反应性(对冷空气或者刺激性气味敏感)。
疑因:可能是慢性支气管炎或者慢性阻塞性肺疾病,亦或者是哮喘。
治疗:明确病因后指导用药。

发作时间无规律:
不定时咳嗽
疑因:临床上多由吸烟、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管扩张等引起。若伴随咳嗽带血,呼吸困难,体重下降等症状可能与肺癌、肺结核有关。
治疗:建议到呼吸科做进一步的检查。

无特定时间咳嗽
症状:咳嗽同时伴有鼻部不适,如连续性打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。
疑因:通常气道反应性较高的患者接触了环境中某种过敏原(如空调滤网藏污纳垢、室内建材含有毒挥发物质甲醛等)后出现。可能存在过敏性支气管哮喘伴过敏性鼻炎。
治疗:在医生协助下找出过敏原并远离,并及时停用可引起咳嗽的药物,必要时做抗过敏治疗。

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陈瑞祥
陈瑞祥 主治医师
温岭市第一人民医院 耳鼻咽喉科
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