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转载 中国人为什么肝癌发病率比较高?

万勇 主任医师 南昌市第九医院 传染门诊
2017-12-08 2180人已读
万勇 主任医师
南昌市第九医院

转至复旦大学附属中山医院 樊嘉

我们国家的肝癌发病率在全世界排名第一。肝癌为什么偏爱中国人?

首先,肝癌与肝硬化关系密切,而肝硬化又和病毒性肝炎相关。一般来说,肝硬化在15年左右可能会发展成为肝癌。如果是由丙型肝炎引发的肝硬化,那么进展为肝癌的速度会更快。现在我国有近1亿的乙型肝炎携带者,1000万丙肝患者,这些人都有发生肝硬化甚至肝癌的潜在危险。

第二种常见原因就是黄曲霉素等化学物质。许多霉变的食物里都含有黄曲霉素这种致癌物质,尤其是花生、玉米,一旦发现有霉变,千万不要舍不得扔。

肝癌的发生还与其他一些因素有关,包括营养因素、过量饮酒、遗传等。肝脏不好的人,尤其要注意避免长期受到酒精的刺激。

肝癌的早期症状不明显

网上流传着不少只靠一两种症状就确诊肝癌的方法,但基本上没一个靠谱的,因为肝癌的早期症状真的很不明显,而且也不典型。

为什么?这要从内脏的特点说起。人的很多内脏都有强大的「代偿」功能:只要一部分就够用。比如,只要有 1/4 个肾脏正常工作,就可以维持人体运转。所以才让肾脏捐献成为可能。肝脏也是如此。

健康的肝脏,大约同样只需要 1/4 就可以保证机体的正常功能。在肝癌早期,肝功能往往是够用的,所以很可能不会觉出明显的异常。另外,可能也没有特别明显的疼痛不适的症状,一不留神,就不去在意了。

很多患者,直到肿瘤大得把肚子都撑起来了才发现是晚期肝癌,但即便在这时,患者的肝功能都可能正常。总之,要确定有没有肝癌,还得靠平时的体检和进一步的检查。

肝癌的临床诊断
  1.如无其他肝癌证据,AFP对流法阳性或放免法AFP>400mg/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。
  2.B型超生显像可显示直径2cm以上的肿瘤,对早期定位检查有较大的价值;电子计算机X线体层摄影(CT) 可显示直径1.0cm以上的肿瘤;放射性核素扫描能显示直径3-5cm以上的肿瘤;其它X线肝血管造影、核磁共振像对肝癌诊断有一定价值。

  3.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者:
  ①AFP>20mg/ml②典型的原发性肝癌影像学表现③无黄疸而AKP或r-GT明显增高④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化。

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万勇 主任医师

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