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原创 全飞秒SMILE手术全攻略

魏润菁 住院医师 好大夫工作室 眼科
2018-01-17 361人已读
魏润菁 住院医师
好大夫工作室

1、初步判断是否适合全飞秒手术

如果考虑接受全飞秒激光SMILE手术,首先要判断自己的基本条件是否符合:
(1) 年龄:18-55周岁。特殊情况,如高度远视(可以提前做LASIK手术)、屈光参差(就是双眼近视度数差别很大,戴眼镜不方便),可以在18岁以下做手术。如果年龄不足18周岁,差距并不太大,需要近期体检参军或者报考有视力要求的学校,也可以考虑手术,但需要经过全面检查,医生判断,并经家长同意方可在18周岁之前做手术。
(2) 近视度数:目前推荐的全飞秒SMILE手术矫正的范围是近视1000度以内,散光500度以内,但是前提是角膜厚度足够,如果角膜厚度不足,并不是每个人都可以矫正到1000度。我们实际工作中,即使角膜厚度充足,一般也是做的最大度数是900度,毕竟,度数越高,切削角膜越多,过高的度数还是不建议做角膜屈光手术的。度数偏高或者角膜厚度不足以及角膜地形图不符合手术条件者,不建议做全飞秒手术,优先推荐EVO-ICL晶体植入手术。
(3) 近两年的屈光度数比较稳定,两年之内屈光度变化最好在100度之内。有些高度近视的朋友平时配镜可能没有充分矫正,有很多人对于自己的度数并不是完全确定,所以,也要根据年龄和验光度数综合判断。
(4) 做术前检查的时候,如果平时配戴隐形眼镜,术前需停戴:软性隐形眼镜需停戴1周,硬性RGP需停戴3周,OK镜需停戴3个月左右。具体情况也可以根据每个人的眼睛的具体情况由医生判断。(特别说明:平时自己在眼镜店购买的几十元或者几百元的隐形眼镜,一般属于软性。隐形RGP和OK镜都是在医院配的,价格一般都是上千元的)
(5) 眼部没有器质性疾病,没有活动性炎症。
(6) 身体健康,没有严重疾病,心理健康。

2、到医院做术前检查和评估

初步判断自己的眼睛条件在手术范围内,就可以准备到医院做检查了。
(1) 手术前的全面检查是非常重要的,如果有意进行全飞秒激光SMILE手术,并基本符合上述条件,就可以准备到医院进行全面检查。全面检查包括综合验光、裂隙灯检查、散瞳眼底检查、角膜地形图、角膜测厚等。
(2) 检查的时间一般需要2个小时以上,要留出足够的时间。医院一般是下午5点钟下班,所以应该最好在下午3点钟之前到达医院。
(3) 眼底检查和验光需要散瞳,所以到医院检查时,一定不可以自己开车或者骑车。建议乘坐地铁或者打车,外地朋友直接选择高铁来武汉也很方便。我的出诊地址:武昌区武珞路627号,地铁2号线宝通寺站C1出口,解放军武汉总医院眼科楼4楼近视手术中心。出诊时间:周一至周五全天。
(4) 眼科的很多检查需要排除隐形眼镜的影响,所以检查之前必须摘掉隐形眼镜。最好摘镜1周后到医院检查,但如果时间来不及,至少检查当天是不可以戴隐形眼镜的。考虑到一些检查结果的准确性,有些检查可能需要以后再来医院复查,外地朋友来诊,请做好时间安排。如果当天检查结果都很好,医生综合判断后可以直接预约手术时间。
(5) 关于检查费用:目前医院对全飞秒手术患者的常规项目实行套餐检查,共321元。当然,如果检查下来发现有其他眼部问题,需要做屈光之外的一些检查,例如眼底OCT、视野检查等,是需要正常收费的。


3、全飞秒SMILE手术前准备

(1) 经过全面检查,医生确认符合全飞秒激光SMILE手术条件之后,可以跟医院工作人员预约手术时间,手术前一天,医院工作人员会再次电话确认,并告知来医院的具体时间。请按照预约的时间来医院,如因个人原因无法按时到达,请电话告知医院工作人员。
(2)手术前需要停戴隐形眼镜,并根据医嘱应用抗生素眼药水。一般应用左氧氟沙星滴眼液,每日4次,连续应用3天。如检查后第二天就考虑手术,建议每小时点药一次。
(3) 手术前一天请洗头、洗澡、剪指甲,做好个人卫生。
(4) 当天请不要化妆,不要使用香水。
(5) 手术当天建议穿着宽松的衣服,尤其不要穿领口较紧的套头衫,不要穿连帽衫。
(6) 手术当天建议不要穿高跟鞋,因为在手术当天,可能看东西不清晰,穿高跟鞋走路可能不方便。为保证全飞秒激光设备正常运行,手术室的温度一般比较低,所以夏天也不要穿得太少,以免受凉。
(7) 术前如有感冒、发烧或其他身体不适,请告知医生,以便合理安排手术。通常不太严重的感冒并不影响手术,但发烧、咳嗽严重者,不建议手术。
(8) 女性患者在月经期间一般不会影响手术,但需要告知手术医生。
(9) 最好安排一位亲友陪同来医院手术,以便于术后护送回家。如果确实不方便安排亲友陪同,自己术后打车或乘地铁回家也是可以的。
(10)关于双眼手术时间的安排:全飞秒手术一般是双眼同时手术,术后无需配戴眼罩,当天就可以回家了。半飞秒手术后需要配戴眼罩。
(11) 关于手术费用:我院实行湖北省统一定价,对全飞秒SMILE手术费仅收16100元(全国最低),而且手术后一年内的复查费全部免费(有些医院是额外收取检查费的)。手术前后用药的费用大约200元,需要正常付费,具体每个人的用药可能稍有不同。

4、全飞秒手术中的注意事项

手术中需要患者进行配合,患者的配合程度,会对手术过程是否顺利以及手术视力效果起到非常重要的作用。术中一般需要注意以下几点:
(1) 整个手术过程只需要几分钟的时间,配合良好的情况下,每只眼睛的整个手术过程一般不足两分钟。手术最需要放松,不要紧张,听从医生的安排。整个手术过程要睁大眼睛,不要随意眨眼,不要随便转动眼睛。
(2)手术过程分为两个步骤,第一步是进行全飞秒激光扫描,大约20多秒钟的时间,这时候会有一个压平镜压在眼睛前面,有点像平时戴隐形眼镜的感觉,等医生确认眼球固定了,就开始激光扫描。激光扫描的时候,开始会看到有个绿色的小灯在闪烁,可以盯着绿灯,但大约10秒钟之后,绿灯会变得很模糊,这时候千万不要去主动寻找绿灯,只要保持不动就可以了。绿灯变模糊是因为角膜打过激光之后,角膜基质内有气泡,眼睛看不清楚了。这时候再坚持10秒钟就结束了。 第二步骤是医生分离角膜透镜,眼睛会有一点感觉,尽量坚持不动,也是很快就好的。
(3) 在手术台上,双手要放在身体两侧或者胸前,不要擅自碰触面部消毒区域。如有不适,可告知医生,不要自己随意乱动。

5、全飞秒SMILE术后注意事项

(1)通常在全飞秒SMILE手术后,无需遮盖纱布和眼罩(做半飞秒LASIK手术或EVO-ICL植入手术需要遮盖眼罩)。但是自己要注意不要用手碰触眼睛周围。
(2) 手术后的几个小时内,可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状,此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪,不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭眼休息,不要用力转动眼球和揉眼。多数患者的眼部不适6个小时后即可缓解。
(3) 有些人在术后可能发现白眼球局部变红,可能是术后出现结膜下出血,这是术后的正常现象,其轻重程度和时间长短因人而异,结膜下出血一般1周即可自然吸收消散,请不要担心,这种情况在全飞秒手术中出现的概率也不高,半飞秒手术出现稍多。
(4) 术后需要按医嘱用药,避免眼睛外伤,防止异物进入眼内。洗脸、洗头时尽量避免将水溅入眼内。术后1周内不要进行眼部化妆。
(5) 术后仍需要注意用眼休息,不要用眼过于疲劳。术后早期内可能在看近和暗光下视觉质量不太好,尽量选择在光线较好的房间看书和看电脑,不要连续看电脑、手机和电视时间太久,不要玩游戏。
(6) 部分患者,尤其是高度近视,术后会出现眩光、光晕等症状,建议不要在晚上开车。这些症状一般过几个月就会自行好转,不必担心。白天开车一般不受影响。
(7) 术后第二天就可以正常洗脸、洗澡、洗头发,术后几天后就可以参加一般的体育活动,包括跑步、羽毛球、瑜伽和使用一般的健身器械进行锻炼,只要注意避免碰到眼睛即可。术后1个月内请不要游泳,尽量不要参加篮球、足球等球类活动。术后对饮食没有特殊要求。术后第二天就可以用眼,只是不要看电脑和手机太多。
(8)手术后所达到的视力,取决于每个人的眼睛条件,通常在手术前验光会有一个初步判断,术后预期视力基本与术前验光矫正视力接近,但偶尔也有差异,也有个别人术后早期内双眼视力稍微有些差别,一般也属于正常的。
(9)术后需要按照医嘱进行复查,通常术后1周、1个月、3个月、6个月都是需要来医院复查的。以后每年也建议复查一次。我院对于全飞秒SMILE手术患者的术后复查只需要挂普通号,但检查都是免费的。当然,如果眼睛有屈光之外的问题,需要在屈光手术专科以外做的部分检查,则需要正常收费。

全飞秒SMILE手术,让视力更清晰,让生活更便利,跟孩子的亲密接触,再也不用担心眼镜的阻隔。让孩子拥有一个没有眼镜的漂亮妈妈和帅气爸爸,这个梦想随时可以实现!

6、全飞秒SMILE手术后的用药

术后用药比较简单,一般需要:
(1)抗生素滴眼液(左氧氟沙星滴眼液):4次/日,连续用药3—7天。
(2)0.1%氟米龙滴眼液: 术后第1周:4次/日;术后第2周:根据情况减量。
(3)人工泪液:每天用药4次左右,具体用药时间根据每个人眼睛干涩的情况而定,如果眼干明显,可增加用药次数。
特别说明:以上用药为常规用药,具体每位患者术后用药可能有所差异,术后复查,如果需要适当调整,请遵医嘱。

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魏润菁 住院医师

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