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温仁祝 三甲
温仁祝 主任医师
广西医科大学第一附属医院 心胸外科

胸腔巨大肿瘤1例分享

患者韦x x,女性,21岁,因咳嗽伴呼吸困难半年加重半月于2015年2月25日入院;入院前在省内外多家医院CT检查诊断为右胸内巨大肿瘤性质不明,因手术困难风险巨大不安排手术而转诊至我院;入院查体:P136次/分,BP136/92mmHg,R28次/分;神志清醒,吸氧,不能平卧,锁骨上淋巴结无肿大,右肺叩诊实音呼吸音消失,左肺呼吸音明显减弱。广西医科大学第一附属医院心胸外科温仁祝

CT检查诊断胸内巨大肿瘤,B超引导下穿刺活检未发现恶性肿瘤证据,由于肿瘤巨大已经导致呼吸困难,随时危及生命,在家属的强烈要求下剖胸探查,完全切除肿瘤,手术过程顺利。

手术难点和方法:从胸部正中切开锯开胸骨进胸,由于肿瘤巨大,占据整个右胸和部分左胸,将肿瘤完整移除体外非常困难,只能分割切除,由于肿瘤为囊性和实性混合,将囊性部分的液体吸出后整个肿瘤体积变小,用电凝刀分割切除实体部分;术中出现约500毫升。

肿瘤大小和性质:收集囊液和实体部分称重为7000克(14市斤),病理结果为成熟型囊性畸胎瘤

术后恢复:手术结束后送监护室苏醒,次日送回普通病房,5日后步行出院。

随访:健在,工作中,在当地医院多次CT复查正常。

术前CT影像学照片

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韦雅琴术前.jpg

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 部分手术标本

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术后CT影像学

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韦雅琴术后.jpg

 术后体会:对于胸内巨大肿瘤,在没有明确是恶性肿瘤的情况下,尽管风险巨大,不应该轻易给患者判“死刑”,采取积极的态度,可以挽救更多的生命。

温仁祝
温仁祝 主任医师
广西医科大学第一附属医院 心胸外科
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