帕金森患者门诊病历

     洪某，女，今年62岁，患病10余年，自述右上肢有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，就诊于西安交大一附院神经内科，调整药物服用观察 。3年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。服用美多巴3/4片/次，一天三次。普拉克索1片/次，一天3次。半小时后起效，一般维持效果在2-3小时。西安交通大学第一附属医院神经外科陈伟

【体格检查】

神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力呈齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均V0，双手放置时呈搓丸样。不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。

【辅助检查】

1，头颅CT：双侧基地节区有腔隙性低密度影。

2，冲击试验效果评分：65分。

总结：患者的情况目前可以考虑采用脑起搏器手术治疗，同时调整药物。

帕金森手术患者的筛选：

1，一般不超过75岁

2，曾用美多巴效果良好。冲击试验评分30分以上。

3，原发性帕金森病。