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陈伟 三甲
陈伟 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 神经外科

帕金森患者门诊病历

     洪某,女,今年62岁,患病10余年,自述右上肢有僵硬感并伴不自主抖动,情绪紧张时症状加重,睡眠时症状消失,就诊于西安交大一附院神经内科,调整药物服用观察 。3年后左上肢亦出现类似症状,并逐渐出现起身落座动作困难,行走时前冲,易跌倒,步态幅度小,转身困难,近一年来记忆力明显减退,情绪低落。服用美多巴3/4片/次,一天三次。普拉克索1片/次,一天3次。半小时后起效,一般维持效果在2-3小时。西安交通大学第一附属医院神经外科陈伟

 

体格检查

神清,面具脸,面部油脂分泌较多,伸舌居中,鼻唇沟等对,四肢肌张力呈齿轮样增高,腱反射双侧正常,四肢肌力均V0,双手放置时呈搓丸样。不自主震颤,无明显共济失调。双侧病理征(-),交谈时语音低沉,写字时可见字越写越小。

 

【辅助检查】

1,头颅CT:双侧基地节区有腔隙性低密度影。

2,冲击试验效果评分:65分。

 

总结:患者的情况目前可以考虑采用脑起搏器手术治疗,同时调整药物。

帕金森手术患者的筛选:

1,一般不超过75岁

2,曾用美多巴效果良好。冲击试验评分30分以上。

3,原发性帕金森病。

 

 

真诚赞赏,手留余香
陈伟
陈伟 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 神经外科
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