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原创 帕金森病药物治疗蜜月期过了应及早手术

陈伟 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科
2016-09-14 140人已读
陈伟 副主任医师
西安交通大学第一附属医院

一项数据显示,全球有大约450万帕金森病患者,中国目前已有220万的帕金森患者。最新的流行病学调查显示,其中50%-60%的患者没有就 医,且偏远地区的情况更为严重。针对早期的帕金森病患者可以通过药物治疗来改善症状,当疾病发展至中晚期时药物的效果逐渐减弱而副作用逐渐显现时,脑深部 电刺激手术(DBS,俗称脑起搏器)是中晚期患者重要治疗方法。据统计,全球已有超过14万患者通过脑起搏器手术而获得新生。绝大多数患者因接受手术,运 动症状得到全面改善,生活质量提高,部分患者能够重返工作岗位。西安交通大学第一附属医院神经外科陈伟

但是仍然有三成的帕金森病患者误诊与不正确治疗,七成患者存在用药不规 范等问题,近一半有手术指征的帕金森病患者丧失手术治疗机会,为了让更多帕金森病患者提高诊断治疗正确率,西安交通大学第一附院西北帕金森病关爱中心联合 汉中3201医院神经内外科专家于2016年9月30日09点进行公益讲座与义诊活动。同时,此次活动为汉中市帕金森病患者带来5位救助名额。

治疗蜜月期也有时效性

55岁的张先生主要的症状是四肢抖动,从发病到现在已经有8年,病情逐渐加重,缓慢发展到现在。检查后发现王大爷主要以姿势性震颤为主,两个胳膊还伴有 运动性的震颤,张先生说自己刚开始的候,起先是一个胳膊姿势性的抖,后来慢慢变成了两个胳膊都发抖,最近几年头颈部也跟着抖起来了。现在王大爷手抖的连吃 饭、喝水都必须双手握紧餐具、杯子才能放到嘴边,单手根本无法完成进食动作,这令他非常苦恼。

张先生自己以前是服药控制症的,起初吃一 片药就见效,后来一片就不行就两片,最近几年吃药后药效持续时间越来越短,甚至吃药都不太起作用了。刚诊断出帕金森病,吃药确实是病人的第一选择。但随着 患病时间越久,运动并发症只会越来越重,病人对药物的反应性下降,就相当于服药蜜月期过了,此时就需要考虑手术治疗了,手术治疗能控制病情的进一步发展并 有效提升病人的生活质量。

就目前来看,脑深部电刺激术由于其手术安全性高,创伤小,不破坏脑组织结构,能够避免由于神经核团毁损而引起的不可逆的严重并发症,被国内外公认为治疗帕金森病的首选外科治疗方法。

脑深部电刺激疗法(DBS)是指在脑内特定的神经核团植入电极,通过脉冲发生器连续释放高频电刺激,抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元 的电冲动,从而达到治疗的目的。目前,全球约有14万人进行了帕金森DBS手术,但我国总共只有1万例左右。西安交大一附院成立5年,帮助300余名中晚 期帕金森病患者进行脑深部电刺激手术,症状改善率在99.2%以上,已经完全恢复正常生活,提高生活质量!

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陈伟 副主任医师

西安交通大学第一附属医院 神经外科

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