陈伟医生的文章
导航
按医院找医生 按疾病找医生
首页 疾病知识 下载客户端

陈伟医生未开通在线咨询服务

马上提问,医助帮我找医生 查看并咨询更多同科室医生

陈伟 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科

【诊疗须知】帕金森病患者DBS术后药物剂量能减多少?

陈伟 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科
发表于2018-02-09
人已读

  关于帕金森病患者脑深部电刺激手术后,药物服用也是大家比较关注的问题,还记得在我院曾DBS术后的日服40多片美多芭的患者杨先生,目前术后一年多的他,从之前的举步维艰到现在的行动自如,目前每天的服用剂量已经降低至3片。

  神经外科副主任医师陈伟介绍:当无故出现手抖、脚抖、行动迟缓,很可能意味着帕金森病的到来。目前中国约有200万名帕金森病患者,约有1.7%的65岁以上老年人患病,而年过四十即手脚震颤的年轻患者人数也在不断增长。对于出现“运动并发症”的帕金森病人来说,单纯吃药已难以控制病情,还需要手术、康复训练多管齐下。西安交通大学第一附属医院神经外科陈伟

  药效持续时间越来越短

  作为一种常见的慢性脑部退行性病变,帕金森病会令病人脑干内被称作“黑质”的部位出现急剧退化,无法产生一种叫做“多巴胺”的神经传导递质,导致大脑对肌肉活动的指挥能力下降。由于缺少预防或根治的有效手段,目前帕金森病只能采取对症治疗。

  目前,药物仍是治疗帕金森病的常规手段。“左旋多巴是治疗帕金森病的‘金标准’,但并不能使患者的症状得到长久的缓解。疗效较好的‘蜜月期’只有短短3-5年。”此后,病人的症状仍会加重,而药物治疗产生的副作用也逐步显现。“运动并发症”是最常见的问题。一方面,它表现为“剂末现象”,即药效的持续时间缩短,上一次药物的作用常常不能维持到下一次吃药前。发生“剂末现象”的病人全身僵硬无力,甚至动不了。另一方面则表现为“异动症”,即服药起效或药效消失后出现手、脚、头、颈等部位不自主的舞蹈样动作。

  植入“脑起搏器”,药量可减五成

  在运动并发症的早期,临床医生可通过调整药物的种类、剂量和服药时间等来解决这些问题。不过,随着病程的延长,运动并发症加重,患者对药物的反应性下降,调药越来越困难,导致患者工作能力丧失,自理能力下降等。

  如果‘运动并发症’患者单靠吃药已经不奏效,就可以考虑进行手术治疗。”手术包括大脑核团毁损手术,以及近年来在发达国家应用较多、俗称“脑起搏器”的丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)术。“脑起搏器”手术则是通过微创手术,在脑部植入电极来刺激脑部神经,使用时,病人可根据自己肢体抖动的程度,对电刺激的程度加以调整,从而改善肢体肌张力高、僵硬、动作迟缓。由于帕金森病会随着病人衰老无法避免地加重,手术的积极意义在于改善病人的运动障碍,有助于延长用药“蜜月期”,并为今后增加药量争取到缓冲空间。

送上暖心

支持医生写出更多好文章

写评论
【诊疗须知】帕金森... 的相关咨询
【诊疗须知】帕金森... 的相关疾病
手机版 | 普通版| 电脑版 |网站地图 |问答知识
© 2016 好大夫在线